筛选临床路径明确、并发症与合并症少、诊疗技术成熟、质量可控且费用稳定的病种作为基准病种,测算其次均住院费用并确定其病种分值。

题目

筛选临床路径明确、并发症与合并症少、诊疗技术成熟、质量可控且费用稳定的病种作为基准病种,测算其次均住院费用并确定其病种分值。

参考答案和解析
正确答案:正确
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第1题:

医院开展临床路径的病种有几个?


正确答案: 我院已经开展50个临床路径病种

第2题:

参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用80%以下的,该病例为费用异常病例,其病种分值按以下公式计算:  80%以下的病种分值=该病例的住院医疗费用÷该病种的平均住院费用×该病种的病种分值


正确答案:正确

第3题:

定点医院发生的病种医疗费用未列入医保病种分值表的,按同等级医疗机构基准病种分值( )计算该病种分值。

A、60%

B、70%

C、80%

D、90%


正确答案:D

第4题:

影响单病种住院费用的因素有哪些?


正确答案: 药品在医疗费用中占的比例、住院天数、医疗费用支付方式、患者年龄、有无次要诊断等

第5题:

单病种住院费用结算适用于哪些病种?


正确答案:目前适用于单病种结算的共33个,分为甲、乙两类管理。甲类单病种包括肝移植等12个,一般属技术难度较高的大型手术项目,乙类单病种包括食管癌根治术、人工关节置换术等21个,详细情况可查阅“青岛劳动保障网”。

第6题:

单病种住院费用结算对患病职工有什么好处?


正确答案:实行单病种住院费用结算,一是可以规范医疗服务行为,降低医疗费用。单病种结算标准因病而定,有利于促进临床医生因病施治,规范医疗服务行为,在保证医疗质量的前提下,减少不合理费用,节约医保基金支出,降低个人负担;二是可以保障大病患者住院医疗。目前对定点医院住院医疗费实行“总量控制”,由于单病种结算费用不占医院“总量”指标,有利于医院合理收治一些重病患者,更好地保障了职工住院医疗,同时促进高新医疗技术的应用发展。

第7题:

结合各地前期试点和病种临床路径管理工作,按照()的原则,我们遴选了320个病种,供各地在推进按病种收费时使用。

  • A、诊断明确
  • B、技术成熟
  • C、并发症少
  • D、疗效确切

正确答案:A,B,C,D

第8题:

定点医疗机构成立病种分值审核医疗小组,由负责医保工作的工作人员任组长,3—5名熟悉基本医疗保险政策且熟悉病种分值结算政策的临床、护理等专业人员为成员。( )

此题为判断题(对,错)。


正确答案:错误

第9题:

按病种付费常用于住院服务它包括()

  • A、单病种付费
  • B、临床路径
  • C、打包付费
  • D、定额付费

正确答案:A

第10题:

2017年,病种分值结算办法确定的基准病种其病种分值为()。

  • A、100
  • B、120
  • C、150
  • D、200

正确答案:A

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