男性,58岁,不慎被汽车撞击下腹部,觉下腹部剧痛,不能活动,当即

题目

男性,58岁,不慎被汽车撞击下腹部,觉下腹部剧痛,不能活动,当即被送往医院救治。入院检查:病人面色苍白,呼吸急促,脉搏120次/分,血压70/50mmHg;下腹膨隆,压痛,反跳痛,肌紧张,会阴部有青紫,导尿管插入引出300ml血性液后再无尿液引出,X线片示骨盆骨折,B超示盆腔有较多量积液。病人自述不能自主排尿。疑有尿道损伤。导致尿道损伤的机制是()

  • A、刺伤
  • B、剪切伤
  • C、挤压伤
  • D、切割伤
  • E、扭转伤
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第1题:

男性,20岁工人。在工地右大腿被砸伤,当即不能站立,局部剧痛,用哪种检查最安全迅速,无痛,还可判断有无骨折

A、移动式小型X线机照像

B、检查有否骨磨擦音

C、检查有否异常活动

D、听诊

E、有否纵向压痛


参考答案:D

第2题:

林某,男性,28岁。下腹部被踢伤后,有下腹部疼痛和排尿痛,无排尿障碍,查体:下腹部有压痛,无肌紧张,尿中红细胞满视野,最可能为( )

A.腹膜内膀胱破裂

B.尿道损伤

C.膀胱挫伤

D.下腹壁软组织挫伤

E.腹膜外膀胱破裂


正确答案:C

第3题:

患者,男性,56岁。患前列腺增生,饮酒后膀胱高度膨胀,但尿不能排出。帮助其排尿的最佳方法是

A、热敷下腹部

B、按摩下腹部

C、针灸

D、导尿

E、听流水声


参考答案:D

第4题:

男性,40岁,饮酒过量后下楼去卫生间时跌倒,当即出现下腹部剧痛,不能排尿4小时。查体:血压110/75mmHg,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+)。插导尿管顺利,导出少量血性尿液,下列哪项检查对明确诊断最有价值


A.腹腔穿刺
B.腹部B超检查
C.腹部CT检查
D.膀胱造影

答案:D
解析:

第5题:

患者,男,58岁,不慎被汽车撞击下腹部,当即被送往医院救治,自述不能自主排尿。入院检查:面色苍白,呼吸急促,脉搏120次/分钟,血压70/50mmHg,X线片示骨盆骨折,B超示盆腔有较多量积液。导致该患者尿道损伤的机制是

A.刺伤
B.切割
C.挤压
D.剪切力
E.扭转

答案:D
解析:
骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂。

第6题:

男性,58岁,不慎被汽车撞击下腹部,觉下腹部剧痛,不能活动,当即被送往医院救治。入院检查:病人面色苍白,呼吸急促,脉搏120次/分,血压70/50mmHg;下腹膨隆,压痛,反跳痛,肌紧张,会阴部有青紫,导尿管插入引出300ml血性液后再无尿液引出,X线片示骨盆骨折,B超示盆腔有较多量积液。病人自述不能自主排尿。疑有尿道损伤。该病人出现休克最可能的原因是A、心衰

B、创伤

C、骨盆骨折出血

D、感染

E、脱水

该病人尿道损伤的部位可能是A、阴茎部

B、球部

C、膜部

D、前列腺部

E、悬垂部

导致尿道损伤的机制是A、刺伤

B、剪切伤

C、挤压伤

D、切割伤

E、扭转伤

目前最主要的护理诊断/问题是A、焦虑、恐惧

B、疼痛

C、排尿困难

D、感染

E、组织灌流量异常

针对该护理诊断/问题,首要的护理措施是A、心理护理

B、缓解疼痛

C、留置尿管

D、抗感染

E、开通静脉通道、输液


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B


问题 4 答案:E


问题 5 答案:E

第7题:

男性,20岁。在工地右大腿被重物砸伤,当即局部剧痛,不能站立。用哪种检查最安全迅速,无痛,还可判断有无骨折( )


正确答案:A

第8题:

患者,男性,60岁,不慎被汽车撞击下腹部,伤后立即倒地,觉下腹部剧痛,不能活动,当即被送往医院救治。入院检查:病人面色苍白,呼吸急促,脉搏120次/min,血压70/50mmHg,下腹部膨隆,有压痛,反跳痛,肌紧张,会阴部青紫,插入尿管后引出300ml血性液后再无尿液引出,x线片提示骨盆骨折,B超示骨盆有较多积液,病人主诉不能自主排尿。

该病人出现休克的原因最有可能是A.心力衰竭

B.创伤

C.骨盆骨折出血

D.感染

E.脱水

该病人出现尿道损伤的部位是A.阴茎部

B.球部

C.膜部

D.前列腺部

E.悬垂部

导致尿道损伤的机制是A.刺伤

B.剪应力

C.挤压

D.切割

E.扭转

若发现该病人尿液外渗致局部感染并形成脓肿,相应护理措施是A.安慰病人

B.观察生命体征变化情况

C.观察体温变化情况

D.立即通知医生,协助引流

E.记录引流

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:C
依据:自觉下腹部剧痛,病人面色苍白,呼吸急促,脉搏快,血压下降,下腹部膨隆,有压痛,反跳痛,肌紧张,会阴部青紫,插入尿管后引出血性液,X线片提示骨盆骨折,B超示骨盆有较多积液。

问题 2 答案解析:C
骨盆骨折合并尿道损伤的部位是尿道膜部。

问题 3 答案解析:B
骨盆骨折可在骨盆完整性遭破坏时产生一个大的剪应力,膜部尿道较薄,易受剪应力损伤。

问题 4 答案解析:D
因血尿外渗积于盆腔腹膜外易发生感染积脓,一旦发现应立即协助医生局部引流。

第9题:

患者,男,58岁,不慎被汽车撞击下腹部,觉下腹部剧痛,不能活动,当即被送往医院救治。入院检查:患者面色苍白,呼吸急促,脉搏120次/分,血压70/50mmHg;下腹膨隆,压痛,反跳痛,肌紧张,会阴部有青紫,导尿管插入引出300ml血性液后再无尿液引出,X线摄片示骨盆骨折,B超示盆腔有较多量积液。患者自述不能自主排尿。该患者尿道损伤的部位是

A.阴茎部
B.球部
C.膜部
D.前列腺部
E.悬垂部

答案:C
解析:
该患者有下腹部受伤史,腹痛和腹膜刺激征明显,有排尿困难,休克(合并骨盆骨者引起大出血所致),尿管引出300ml血性尿液,X线片示骨盆骨折(后尿道损伤的常见原因)。上述符合后尿道(即膜部尿道)损伤的特点。

第10题:

男性,32岁,运动后突然出现右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。急诊治疗的重点是()

  • A、胃肠减压
  • B、体外碎石
  • C、立即手术
  • D、药物止痛
  • E、应用抗生素

正确答案:D

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