男,62岁,高血压病史,突发胸痛3小时伴大汗。查体:血压100/

题目

男,62岁,高血压病史,突发胸痛3小时伴大汗。查体:血压100/70mmHg,心率55次/分。心电图:V1~V4ST段弓背向上抬高3mm,Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平压低1mm。急测心肌酶正常诊断考虑为()。

  • A、急性下壁心肌梗死
  • B、急性前壁心肌梗死
  • C、自发性心绞痛
  • D、急性心肌炎
  • E、急性心包炎
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第1题:

(54~55题共用题干)

男,62岁,高血压病史,突发胸痛3小时伴大汗。查体:血压100/70mmHg,心率55次/分。心电图:V1~V4ST段弓背向上抬高3mm,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段水平压低1mm。急测心肌酶正常

诊断考虑为

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.自发性心绞痛

D.急性心肌炎

E.急性心包炎


正确答案:B
B。心肌梗死早期的心电图特征性表现是ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。

第2题:

男患,46岁,高血压病史,突发剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解,查体:血压200/110mmHg,心率90次/分,心(—)肺(-)心电图示左室高电压伴V5-V6ST段压低0.1MV,最可能诊断为()

A.冠心病

B.急性心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.主动脉夹层


答案:D

第3题:

男,52岁,突发胸痛6小时,胸痛为持续性,呈刀割痛,向背部和腹部放射.既往有高血压病病史20年,查体:左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg,双肺呼吸音清晰,心脏听诊A2大于P2,心电图正常。该患者最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.气胸


正确答案:D
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第4题:

男,55岁,突发胸痛伴大汗3小时,有吸烟史,首选的检查是A.胸部X线片B.心肌核磁显影SXB

男,55岁,突发胸痛伴大汗3小时,有吸烟史,首选的检查是

A.胸部X线片

B.心肌核磁显影

C.冠状动脉CT造影

D.心电图

E.超声心动图


正确答案:D
心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,提示二尖瓣关闭不全可能.检查首选超声心动图:突发胸痛伴汗3小时,有吸烟史,考虑心绞痛可能,检查首选心电图。

第5题:

患者,男性,65岁,突发心前区疼痛1小时不缓解,伴大汗,疼痛放射至左手,既往高血压病史10余年。为排除急性心肌梗死,最快捷、简便的方法是

A、查体

B、胸片

C、心电图

D、监测血压

E、心动超声


参考答案:C

第6题:

患者男,33岁。高血压病史2年。突发剧烈头痛,恶心,呕吐,头晕,心悸,气短。查体:血压170/135mmHg,眼底视网膜出血,心电图示左室肥厚伴心肌劳损。其诊断是

A、高血压脑病

B、良性高血压(缓进型高血压)

C、高血压危象

D、恶性高血压(急进型高血压)

E、脑出血


参考答案:D

第7题:

某患者,女,62岁,高血压病史1 0年,冠心病病史3年,服药治疗,平素血压稳定。患者夜间突发胸闷、胸痛,持续30分钟,伴大汗,血压150/85mm Hg,心电图见胸前至少两个导联(V1~V5)ST段拾高,此时的处理措施中,错误的是()


答案:立即口服硝苯地平片

第8题:

患者,男,52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛,恶心呕吐2小时,伴气急,视力模糊。查体:神志清,血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是

A、高血压脑病

B、高血压危象

C、恶性高血压

D、3级高血压

E、2级高血压


参考答案:B

第9题:

男,52岁,突发胸痛6/小时,胸痛为持续性,呈刀割痛,向背部和腹部放射,既往有高血压病史20年,查体:左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg,双肺呼吸音清晰,心脏听诊A:大于P:,心电图正常。该患者最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.气胸


正确答案:D

第10题:

患者男,33岁。高血压病史2年。突发剧烈头痛,恶心,呕吐,头晕,心悸,气短。查体:血压170/135mmHg,眼底视网膜出血,心电图示左室肥厚伴心肌劳损。其诊断是

A.高血压脑病
B.良性高血压(缓进型高血压)
C.高血压危象
D.恶性高血压(急进型高血压)
E.脑出血

答案:D
解析:

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