患者,男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室,血压170/105mmH

题目
多选题
患者,男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年,糖尿病病史8年。提问:患者的诊断为()
A

高血压危象

B

急性左心衰

C

急性肺水肿

D

急性心肌梗死

E

糖尿病

F

高血压病

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第1题:

患者,男,70岁。情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐,继之昏迷,既往高血压病史30年。检查:体温37.8℃,血压230/130mmHg,右侧上下肢软瘫。此时最威胁患者生命的是()。

A.发热

B.高血压

C.脑水肿并发脑疝

D.呕吐

E.下肢深静脉血栓形成


正确答案:C

第2题:

男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐。2小时后达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V~V导联ST段抬高,入院即可采血,肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年,糖尿病痛史8年。

患者肌钙蛋白不升高的原因是
A.肌钙蛋白不够敏感
B.可能不是心肌梗死
C.发作距离采血时间太短,外周血测不出
D.可能是变异型心绞痛发作
E.考虑心衰发作,肌钙蛋白不应升高

答案:C
解析:

第3题:

患者,男,45岁。突发胸骨后疼痛2h,伴胸闷,面色苍白,大汗。测血压90/60mmHg,心率102/min。应首先考虑的是

A、急性心肌梗死

B、大叶性肺炎

C、心绞痛

D、心包炎

E、气胸


参考答案:A

第4题:

患者男,59岁,确诊为肺结核,住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促,口唇和指甲发绀,面色苍白,大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。患者出现新发症状的可能原因是()

  • A、气胸
  • B、低血糖反应
  • C、大咯血窒息
  • D、心肌梗死
  • E、高血压脑病

正确答案:C

第5题:

男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐。2小时后达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V~V导联ST段抬高,入院即可采血,肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年,糖尿病痛史8年。

处置不正确的是
A.心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
B.重复测定肌钙蛋白,等结果回来再确定下一步的治疗
C.立即嚼服阿司匹林
D.如果血容量允许,可适量给予利尿剂
E.直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗

答案:B
解析:

第6题:

患者,男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年,糖尿病病史8年。提问:患者的诊断为A、高血压危象

B、急性左心衰

C、急性肺水肿

D、急性心肌梗死

E、急性主动脉夹层

F、高血压病

G、糖尿病

提示:入院时采血,肌钙蛋白测定阴性。提问:可能的原因是A、可能不是心肌梗死

B、肌钙蛋白不够敏感

C、发作距离采血时间太短,外周血测不出

D、可能是变异性心绞痛

E、考虑心衰发作,肌钙蛋白不应升高

提问:该患者目前处置正确的是A、重复肌钙蛋白测定,等待结果回来再确定下一步的治疗

B、直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗

C、立即嚼服阿司匹林

D、心功能稳定后应口服β受体阻滞剂

E、如果容量允许,可适量给予利尿剂


参考答案:问题 1 答案:DFG


问题 2 答案:C


问题 3 答案:BCDE

第7题:

男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐。2小时后达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V~V导联ST段抬高,入院即可采血,肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年,糖尿病痛史8年。

患者的主要诊断应该是
A.急性心肌梗死
B.急性左心衰竭
C.急性主动脉夹层
D.高血压危象
E.急性肺水肿

答案:A
解析:

第8题:

患者男,33岁。高血压病史2年。突发剧烈头痛,恶心,呕吐,头晕,心悸,气短。查体:血压170/135mmHg,眼底视网膜出血,心电图示左室肥厚伴心肌劳损。其诊断是

A、高血压脑病

B、良性高血压(缓进型高血压)

C、高血压危象

D、恶性高血压(急进型高血压)

E、脑出血


参考答案:D

第9题:

患者女性,72岁,2小时前情绪激动后突发胸痛、气短,伴大汗,查体:血压180/95mmHg,心率110次/分。来急诊就诊后立即采血,行心电图检查,显示肌钙蛋白阴性,心电图V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.1~0.5mV。患者既往高血压史10年,糖尿病史8年。 患者首先考虑的诊断是()

  • A、急性左心衰竭
  • B、急性肺水肿
  • C、高血压危象
  • D、主动脉夹层
  • E、急性心肌梗死

正确答案:E

第10题:

患者,男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室,血压170/105mmHg,心率108次/分,心电图V1~V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年,糖尿病病史8年。该患者目前处置正确的是()

  • A、重复肌钙蛋白测定,等待结果回来再确定下一步的治疗
  • B、直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗
  • C、立即嚼服阿司匹林
  • D、心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
  • E、如果容量允许,可适量给予利尿剂

正确答案:B,C,D,E

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