患者男,75岁,因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史

题目

患者男,75岁,因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体:T36.5℃,P160次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;双肺底较多湿性啰音;HR160次/min,律不齐;双下肢水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()

  • A、心电图
  • B、胸部X线片
  • C、血常规
  • D、肺功能
  • E、血生化
  • F、动脉血气分析
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第1题:

患者男,59岁,高血压病史10年,因感冒输液过快加重心脏负荷,患者出现右心功能不全的症状是

A.呼吸急促

B.外周水肿

C.尿量减少

D.阵发性夜间呼吸困难

E.咳泡沫样痰


正确答案:B
右心衰主要表现为体循环瘀血,出现食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、颈静脉怒张、肝区胀痛、腹水等。

第2题:

女性,56岁,因冠心病,充血性心力衰竭来诊。下列哪项是左心力衰竭最严重的表现

A.心率达135次/分

B.急性肺水肿

C.端坐呼吸

D.阵发性夜间呼吸困难


正确答案:B

第3题:

患者,男,82岁,突发夜间阵发性呼吸困难,入睡后突然因憋气而惊醒,被迫采取坐位,呼吸深快,患者端坐休息后可自行缓解。双肺可闻及喘鸣音。患者既往多年高血压、冠心病、心功能不全、慢性支气管炎、糖尿病病史。该患者最可能的诊断是

A、慢性阻塞性肺病

B、高血压

C、糖尿病

D、心源性哮喘

E、支气管哮喘


参考答案:D

第4题:

患者男,58岁,因“体检发现GPT82U/L”来诊。既往有糖尿病、高脂血症病史,否认肝炎病史。偶尔饮酒。合理的治疗措施包括()

  • A、控制总热量的摄入
  • B、过度的体育运动
  • C、药物减肥
  • D、多种保肝药物的运用
  • E、控制血糖
  • F、调整血脂

正确答案:A,E,F

第5题:

女性,68岁。高血压性心脏病史10余年,1月来出现夜间阵发性呼吸困难,1天来气喘、不能平卧、出汗、呼吸困难。体检:双肺布满干湿啰音。
<4> 、对于此患者的正确处理应为哪项

A、呋塞米
B、毛花苷丙
C、肾上腺素
D、给予吸氧等处理后转诊
E、氨茶碱

答案:D
解析:
慢性心力衰竭急性加重,生命体征不稳定的患者均有转诊指征。

第6题:

患者,女性,62岁。糖尿病病史20余年,一直未规律监测血糖,血糖控制不佳。近1个月出现眼睑及下肢水肿来诊。尿常规检查:尿糖(+++),尿蛋白(++)。考虑患者发生了

A.高血压肾病

B.慢性肾小球肾炎

C.慢性间质性肾炎

D.糖尿病肾病

E.肾病综合征


正确答案:D

第7题:

患者男,75岁,因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体 :T 36.5 ℃,P 160次/min,R 24次/min,BP 90/50 mmHg;双肺底较多湿性啰音 ;HR 160次/min,律不齐;双下肢水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、心电图

B、胸部X线片

C、血常规

D、肺功能

E、血生化

F、动脉血气分析

应尽快做的处理包括A、积极补充血容量

B、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250 ml

C、血液滤过

D、腹膜透析/血液透析

E、强心、利尿、扩血管

F、结肠透析

目前应主要考虑的诊断有A、支气管哮喘

B、糖尿病肾病并急性左心衰竭

C、肺部感染

D、心脏压塞

E、急性呼吸窘迫综合征

F、心源性休克


参考答案:问题 1 答案:ABCEF


问题 2 答案:CD


问题 3 答案:B

第8题:

患者,高某,男,56岁,因面部肿块疼痛来诊,确诊为面部疖肿。下列哪项健康史内容与患者的疾病相关度最低()

A.家族史

B.局部受伤史

C.糖尿病史

D.营养状况

E.卫生习惯


参考答案:A
解析:患者信息的搜集。

第9题:

  1. 男,60岁,主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年,出现夜间阵发性呼吸困难( )
  2. 男,40岁,二尖瓣狭窄病史10年,出现夜间阵发性呼吸困难( )
  3. 女,55岁,二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年,出现夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿( )
  4. 女,60岁,二尖瓣关闭不全病史40年,出现双下肢水肿、劳力性呼吸困难( )

A全心衰竭

B左心衰竭

C左房衰竭

D右房衰竭

E右心衰竭


  1. B
  2. C
  3. A
  4. A

第10题:

男,60岁,主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年,出现夜间阵发性呼吸困难( )


    正确答案:B

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