患者男,19岁。间断右下腹痛伴低热3个月,腹痛常于进餐后加重,排

题目

患者男,19岁。间断右下腹痛伴低热3个月,腹痛常于进餐后加重,排便后缓解,发病来粪便呈稀糊状,无黏液、脓血。有乏力,体重下降。6个月前患强直性脊柱炎,一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡,其间可见部分正常肠黏膜;盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变;回肠末端(肠镜进入约15cm)黏膜呈铺路石样并多发溃疡;活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者最应该排除的疾病是()

  • A、白塞病
  • B、Crohn病
  • C、肠结核
  • D、回盲部癌
  • E、肠淋巴瘤
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现

A、发热、便秘3个月,伴下腹痛、大便表面带血

B、间断右下腹痛4年,加重伴发热2个月

C、腹泻、左下腹痛6天,伴里急后重,口服利复星后有所好转

D、间断腹泻、脓血便3年,加重并便鲜血1个月,常伴里急后重

E、间断大便次数增多10年,精神紧张后加重,无便血,便前腹痛,便后缓解。服得舒特后缓解


参考答案:D

第2题:

下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现

A.发热、便秘3个月,伴下腹痛、大便表面带血
B.间断右下腹痛4年,加重伴发热2个月
C.腹泻、左下腹痛6天,伴里急后重,口服利复星后有所好转
D.间断腹泻、脓血便3年,加重并便鲜血1个月,常伴里急后重
E.间断大便次数增多10年,精神紧张后加重,无便血,便前腹痛,便后缓解。服得舒特后缓解

答案:D
解析:
溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。肠外表现包括:外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。

第3题:

溃疡性结肠炎的腹痛特点是

A、腹痛-便后缓解

B、腹痛-便后加重

C、腹痛-进餐加重

D、腹痛-进餐缓解

E、腹痛-饥饿加重


参考答案:A

第4题:

患者男,19岁。间断右下腹痛伴低热3个月,腹痛常于进餐后加重,排便后缓解,发病来粪便呈稀糊状,无黏液、脓血。有乏力,体重下降。6个月前患强直性脊柱炎,一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡,其间可见部分正常肠黏膜;盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变;回肠末端(肠镜进入约15cm)黏膜呈铺路石样并多发溃疡;活检组织中找到非干酪样肉芽肿。对排除肠结核最没有帮助的检查是()

  • A、胸部X线片
  • B、血清ADA
  • C、结核菌素试验或PPD皮试
  • D、血清结核抗体
  • E、血沉

正确答案:E

第5题:

符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是()

  • A、发热、便秘3个月,伴下腹痛、大便表面带血
  • B、间断右下腹痛1年,加重伴午后低热1个月
  • C、腹泻、左下腹痛2天,伴里急后重,口服利复星后有所好转
  • D、间断腹泻、脓血便3年,加重并便鲜血1个月,常伴里急后重
  • E、反复大便次数增多8年,精神紧张后加重,无血便,腹痛--排便--缓解

正确答案:D

第6题:

下述符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是

A、发热、便秘2个月,伴下腹痛、大便表面带血

B、间断右下腹痛3年,加重伴发热2个月

C、腹泻、左下腹痛6天,伴里急后重,口服利复星后有所好转

D、间断腹泻3年,加重并便鲜血1个月,里急后重,应用利复星后无效

E、间断大便次数增多10年,精神紧张后加重,无便血,便前腹痛,便后缓解,服得舒特后缓解


参考答案:D

第7题:

女性,28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年,近1个月加重。右下腹痛较明显,有时可出现上腹及脐周痛,自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。

进餐可诱发腹痛及便意,主要是由于进餐引起
A.刺激胃酸分泌增加
B.肠梗阻加重
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.牵涉痛
E.可能并发肠穿孔

答案:C
解析:
4.结肠镜检查重点在于观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变,明确溃疡或肉芽肿的性质与范围,并可做活组织检查,若找到干酪性上皮样肉芽肿,则对本病的诊断有极其重要价值。肠结核患者腹痛多位于右下腹,反映肠结核好发于回盲部,常有上腹部或脐周疼痛,系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意,排便后可有不同程度的缓解,这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。

第8题:

符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是

A.发热、便秘3个月,伴下腹痛、大便表面带血

B.间断右下腹痛1年,加重伴午后低热1个月

C.腹泻、左下腹痛2天,伴里急后重,口服利复星后有所好转

D.间断腹泻、脓血便3年,加重并便鲜血1个月,常伴里急后重

E.反复大便次数增多8年,精神紧张后加重,无血便,腹痛一排便一缓解


正确答案:D
溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。肠外表现包括:外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。

第9题:

下列哪项主诉书写最规范()

  • A、右下腹痛伴呕吐
  • B、腹痛伴食欲不振,乏力2天
  • C、腹痛伴低热2天
  • D、节律性中上腹痛伴反酸3个月,黑粪2天

正确答案:D

第10题:

患者男,19岁。间断右下腹痛伴低热3个月,腹痛常于进餐后加重,排便后缓解,发病来粪便呈稀糊状,无黏液、脓血。有乏力,体重下降。6个月前患强直性脊柱炎,一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡,其间可见部分正常肠黏膜;盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变;回肠末端(肠镜进入约15cm)黏膜呈铺路石样并多发溃疡;活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者经检查没有找到结核菌感染的证据,首选的治疗是()

  • A、抗结核试验性治疗
  • B、口服糖皮质激素
  • C、加大SASP用量
  • D、硫唑嘌呤
  • E、英夫利昔单抗(抗TNF-α制剂)

正确答案:B

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