女性,35岁,反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3

题目

女性,35岁,反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年,1个月前发热,体温38℃,伴脱发、口腔溃疡,查双腕关节轻度肿胀,血WBC2.5×10/L,PLT74×10/L,尿蛋白(++),血沉80mm/h,CRP升高,RF1:64,ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。 首选的治疗是( )

  • A、非甾体抗炎药
  • B、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
  • C、非甾体抗炎药+糖皮质激素
  • D、糖皮质激素+甲氨蝶呤
  • E、糖皮质激素+环磷酰胺
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

女性,48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬,无触痛。
诊断首先考虑
A.风湿性关节炎 B.骨性关节炎 C.痛风 D.类风湿关节炎


答案:D
解析:
①双手近端指间关节痛伴晨僵、皮下结节,是类风湿关节炎的典型 临床表现。②抗核抗体阳性对结締组织病的诊断具有重要意义,对类风湿关节炎的诊断价值高于类风 湿因子。血沉和血C-反应蛋白可判断疾病的活动性。抗磷脂抗体主要与血小板减少、动静脉血栓、习惯性自发性流产有关。③类风湿因子的特异性较差,对类风湿关节炎的诊断有局限性,但在诊断明确 的类风湿关节炎中,类风湿因子滴度可判断其活动性。C-反应蛋白和补体测定虽然有助于疾病活动性 的诊断,但敏感性较类风湿因子差。

第2题:

女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿胀。进一步检查提示RF300IU/ml,抗CCP抗体阳性,ESR50mm/h,为明确患者病情,还应该做何种检查()。

  • A、双手、双腕X线检查
  • B、补体检测
  • C、肝功能检测
  • D、肾功能检测
  • E、免疫球蛋白检测

正确答案:A

第3题:

女,54 岁,双腕,双手近端指间关节、掌指关节肿痛 3 年,晨僵 1h,查体:双腕、双手2-4 掌指关节及 3-4 近端指间关节肿胀,压痛,ANA(-)
该患者关节的基本病变是

A.血管炎
B.软骨炎
C. 滑膜炎
D.附着点炎
E.韧带炎

答案:C
解析:

第4题:

女性,35岁,反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年,1个月前发热,体温38℃,伴脱发、口腔溃疡,查双腕关节轻度肿胀,血WBC2.5×109/L,PLT74×109/L,尿蛋白(++),血沉80mm/h,CRP升高,RF1:64,ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。最可能的诊断是()。

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、多发性肌炎
  • C、类风湿关节炎
  • D、白塞病
  • E、混合结缔组织病

正确答案:A

第5题:

患者,女性,38岁,双手指关节疼痛伴晨僵半年,查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀,活动受限,最可能的诊断是()

  • A、风湿性关节炎
  • B、类风湿关节炎
  • C、腱鞘炎
  • D、滑膜炎
  • E、舍格伦综合征

正确答案:B

第6题:

患者女性,48岁。反复双手近端指间关节.膝关节痛伴晨僵2年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬.无触痛。近2周来疼痛加剧,伴肿胀,屈伸不利,有麻木沉重感,舌淡,苔白腻,脉濡缓。中医诊断是()

  • A、着痹
  • B、尪痹
  • C、湿热痹
  • D、痛痹
  • E、行痹
  • F、热痹

正确答案:A

第7题:

患者女性,48岁。反复双手近端指间关节.膝关节痛伴晨僵2年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬.无触痛。近2周来疼痛加剧,伴肿胀,屈伸不利,有麻木沉重感,舌淡,苔白腻,脉濡缓。 西医治疗药物首选为()

  • A、独活寄生汤
  • B、乌头汤
  • C、薏苡仁汤
  • D、防风汤
  • E、蠲痹汤
  • F、白虎桂枝汤

正确答案:C,D

第8题:

女性,38岁,多关节肿痛半年余,以双手近端指间关节和掌指关节为明显,晨僵约60分钟,有时伴颞下颌关节疼痛。查体:双手2、3指近端指间关节呈梭形肿胀,压痛(+),双腕活动轻度受限。化验ESR56mm/h,RF(-),X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是


A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.反应性关节炎

答案:B
解析:

第9题:

女性,35岁,反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年,1个月前发热,体温38℃,伴脱发、口腔溃疡,查双腕关节轻度肿胀,血WBC2.5×109/L,PLT74×109/L,尿蛋白(++),血沉80mm/h,CRP升高,RF1:64,ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。如果患者服用3个月的泼尼松(15mg/d),较少出现的副作用是()。

  • A、肥胖
  • B、高血压
  • C、高血糖
  • D、骨质疏松
  • E、溃疡病

正确答案:D

第10题:

女性,45岁,双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月,晨僵1小时以上,伴发热。为明确诊断,需行下列哪项检查()

  • A、抗核抗体谱
  • B、双手X线片+RF
  • C、HLA-B27
  • D、ESR+CRP
  • E、免疫球蛋白+补体

正确答案:B

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