患者,男性,25岁,无明显诱因出现发热,体温最高39℃,口周出现

题目

患者,男性,25岁,无明显诱因出现发热,体温最高39℃,口周出现疱疹,大约1cm,予阿莫西林治疗后效果不佳,遂来医院就诊。血常规示:血红蛋白110g/L,红细胞3.02×1012/L,白细胞1.8×109/L,血小板70×109/L,确诊为急性白血病M0。该患者住院接受化疗,为预防其不良反应,下列哪项护理措施不妥()

  • A、预防恶心、呕吐可服多潘立酮
  • B、预防末梢神经炎服用维生素B
  • C、预防尿酸性肾病服碳酸氢钠
  • D、预防出血性膀胱炎应补足水分
  • E、预防鞘内注药后头痛应给予止痛剂
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第1题:

心肌梗死患者常在发病后24~48h出现发热,体温在一般在______℃左右,持续约一周。

A.38

B.39

C.40


正确答案:A

第2题:

患者,女性,35岁。无明显诱因出现发热,体温最高39℃,并出现憋气,进行性呼吸困难,监护显示;HR125次/分,SPO90%,吸氧4L/分。既往体健。病人首先需要进行的检查是

A.肺功能
B.胸部CT
C.超声心动
D.血气分析
E.气管镜

答案:D
解析:
此题考查的是动脉血气分析的适应证,从病例给出的条件分析,该病人可能存在急性呼吸衰竭,马上做动脉血气分析。

第3题:

患者男性,21岁。20天前无明显诱因出现发热,体温最高达39度。查体双侧颈部可触及数个黄豆大小的淋巴结,胸骨压痛阳性,骨髓检查提示急性白血病,为进一步区分是急淋还是急非淋,需首选的检查是

A.细胞化学染色

B.免疫学检查

C.染色体

D.基因检查

E.复查骨髓检查


正确答案:B
解析:免疫学检测是通过对白血病细胞所表达的特异性抗原的检测,借以分析细胞的系列、分化程度和功能状态,以区分急淋与急非淋。

第4题:

患者男性,30岁,主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热,体温最高达39.3℃,伴尿急、尿频(白天排尿≥10次,夜间排尿5~7次),无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体:体温38.1℃,双肾区无叩击痛,耻骨上区轻度压痛,直肠指诊可触及肿大前列腺,触痛明显,无波动感。尿常规:白细胞7~12个/HP,红细胞7个/HP。 该患者下一步较为合理的治疗方案是()

  • A、抗感染治疗
  • B、抗结核治疗
  • C、对症治疗
  • D、生物反馈治疗
  • E、前列腺按摩
  • F、经会阴体外冲击波治疗

正确答案:A,C

第5题:


患者,男性,25岁,无明显诱因出现发热,体温最高达39℃,口周出现疱疹。自服阿莫西林治疗后效果不佳,后来医院急诊,查血常规示:白细胞1.8×10/L,红细胞3.02×10/L,血小板70×10/L。骨穿示:分类不明的原始细胞约18%。

患者发热的主要原因是
A.营养不良
B.成熟粒细胞减少
C.缺氧
D.免疫力降低
E.新陈代谢旺盛

答案:B
解析:

血常规提示患者三系减少,结合骨穿发现原始细胞约18%,提示急性白血病诊断可能性大。白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病,特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生,浸润破坏体内脏器和组织。骨髓检查是诊断白血病的重要依据,可发现大量原始、幼稚细胞。
中枢神经系统是白血病髓外复发的常见部位,多发生在缓解期,发生原因是由于化疗药物不易通过血-脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤所致。
急性白血病病人由于白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓,造成正常造血功能受损,生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少,其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。
由于白血病细胞的大量破坏,血液和尿液中尿酸浓度明显增高,可产生尿酸性肾结石,引起肾小管阻塞,严重者甚至发生急性肾衰竭。故鼓励病人多饮水并碱化尿液,必要时静脉补液,给予别嘌醇口服(抑制尿酸合成),可以预防尿酸性肾病。给予足量抗生素的目的是防治感染。

第6题:

男性患者,53岁,近1周来无明显诱因出现终末血尿3次,无发热,无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核,尿镜检有大量红细胞。对该患者最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.膀胱癌

C.肾癌

D.肾结核

E.尿毒症


正确答案:D

第7题:


患者,男性,25岁,无明显诱因出现发热,体温最高达39℃,口周出现疱疹。自服阿莫西林治疗后效果不佳,后来医院急诊,查血常规示:白细胞1.8×10/L,红细胞3.02×10/L,血小板70×10/L。骨穿示:分类不明的原始细胞约18%。

下列为预防尿酸性肾病所采取的处理措施,不妥的是
A.鼓励多饮水
B.静脉补液
C.给予足量抗生素
D.碱化尿液
E.口服别嘌醇

答案:C
解析:

血常规提示患者三系减少,结合骨穿发现原始细胞约18%,提示急性白血病诊断可能性大。白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病,特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生,浸润破坏体内脏器和组织。骨髓检查是诊断白血病的重要依据,可发现大量原始、幼稚细胞。
中枢神经系统是白血病髓外复发的常见部位,多发生在缓解期,发生原因是由于化疗药物不易通过血-脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤所致。
急性白血病病人由于白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓,造成正常造血功能受损,生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少,其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。
由于白血病细胞的大量破坏,血液和尿液中尿酸浓度明显增高,可产生尿酸性肾结石,引起肾小管阻塞,严重者甚至发生急性肾衰竭。故鼓励病人多饮水并碱化尿液,必要时静脉补液,给予别嘌醇口服(抑制尿酸合成),可以预防尿酸性肾病。给予足量抗生素的目的是防治感染。

第8题:

患者,男性,26岁。2天前受寒后出现咳嗽、发热,体温最高可达40℃,最低39℃,这是( )。

A.波状热

B.稽留热

C.弛张热

D.不规则热

E.间歇热


正确答案:B
该患者的热型符合稽留热特点,即体温升高达39—40℃,24小时波动范围不超过l℃,可持续几天到几星期。

第9题:


患者,男性,25岁,无明显诱因出现发热,体温最高达39℃,口周出现疱疹。自服阿莫西林治疗后效果不佳,后来医院急诊,查血常规示:白细胞1.8×10/L,红细胞3.02×10/L,血小板70×10/L。骨穿示:分类不明的原始细胞约18%。

该患者目前最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.白血病
C.巨幼细胞贫血
D.血友病
E.再生障碍性贫血

答案:B
解析:

血常规提示患者三系减少,结合骨穿发现原始细胞约18%,提示急性白血病诊断可能性大。白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病,特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生,浸润破坏体内脏器和组织。骨髓检查是诊断白血病的重要依据,可发现大量原始、幼稚细胞。
中枢神经系统是白血病髓外复发的常见部位,多发生在缓解期,发生原因是由于化疗药物不易通过血-脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤所致。
急性白血病病人由于白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓,造成正常造血功能受损,生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少,其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。
由于白血病细胞的大量破坏,血液和尿液中尿酸浓度明显增高,可产生尿酸性肾结石,引起肾小管阻塞,严重者甚至发生急性肾衰竭。故鼓励病人多饮水并碱化尿液,必要时静脉补液,给予别嘌醇口服(抑制尿酸合成),可以预防尿酸性肾病。给予足量抗生素的目的是防治感染。

第10题:

患者男性,30岁,主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热,体温最高达39.3℃,伴尿急、尿频(白天排尿≥10次,夜间排尿5~7次),无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体:体温38.1℃,双肾区无叩击痛,耻骨上区轻度压痛,直肠指诊可触及肿大前列腺,触痛明显,无波动感。尿常规:白细胞7~12个/HP,红细胞7个/HP。 根据美国国立卫生研究院(NIH)最新的分类方法,该患者属于以下哪种分型()

  • A、Ⅰ型
  • B、ⅡA型
  • C、ⅡB型
  • D、ⅢA型
  • E、ⅢB型
  • F、Ⅳ型

正确答案:A

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