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患者，女，30岁。宫外孕破裂致大出血入院。体检：面色苍白，脉搏1

题目

患者，女，30岁。宫外孕破裂致大出血入院。体检：面色苍白，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，急需大量输血。因该患者输血过多，为预防输入库存血引起的枸橼酸钠中毒反应，每输入库存血超过1000ml，可遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙（）。

  • A、2ml
  • B、5ml
  • C、10ml
  • D、15ml
  • E、20ml
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第1题：

李女士，24岁，宫外孕破裂大出血入院，输血时发生溶血反应，其尿液可呈酱油色。()


答案：正确

第2题：

患者,女,58岁,因车祸撞伤右上腹,诉腹痛同时伴有面色苍白,脉搏细速,四肢湿冷,应首先考虑()。

A、脾破裂

B、胃破裂

C、肝破裂

D、肾破裂

E、胆囊破裂


答案：A

第3题：

(123～125题共用题干) 患者，女，30岁。因宫外孕破裂大出血入院。体检：面色苍白，脉搏140次／分，血压60／40mmHg。 该患者输血的目的是

A.补充血容量

B.增加血红蛋白

C.补充凝血因子

D.增加清蛋白

E.增加营养


正确答案：A
静脉输血的目的：该患者大量出血，应补充血容量，增加有效循环血量，增加心排血量，提高血压，促进血液循环。

第4题：

患者，女，30岁。宫外孕破裂致大出血入院。体检：面色苍白，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，急需大量输血。

因该患者输血过多，为预防输入库存血引起的枸橼酸钠中毒反应，每输入库存血超过1000ml，可遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙
A.20ml
B.10ml
C.5ml
D.2ml
E.15ml

答案：B
解析：

第5题：

共用题干
患者女，28岁，因宫外孕破裂出血入院，入院后患者出现精神紧张，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，尿少。查体：BP80/60mmHg，P120次/分。

该患者现在处于
A:休克代偿期
B:休克抑制期
C:休克晚期
D:微循环衰竭
E:微循环扩张期

答案：A
解析：
休克代偿期的表现为精神紧张，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，尿少。故选A。

休克代偿期患者的护理包括平卧位，保持呼吸道通畅，注意给体温过低的休克患者保暖，盖上被、毯，禁用热水袋保暖。必要的初步治疗，注意患者的运送。故选E。

第6题：

患者，男性，30岁。车祸致左肋部伤并脾破裂，急诊入院，血压75／55 mmHg，意识清楚，表情淡漠，脉搏120次／分，口渴，面色苍白，估计出血量达

A．400～500 ml

B．600～700 ml

C．800～1600 ml

D．1700～2400 ml

E．>2400 ml


正确答案：C

第7题：

该患者入院后第2天突然出现面色苍白、头晕、冷汗，脉搏细数，血压60/30mmHg，急查指尖血糖5.0mmol／L，考虑该患者最可能出现了哪种情况

A.低血糖

B.低血压休克

C.消化道大出血

D.自发性肾破裂

E.垂体性昏迷

F.脑出血


正确答案：B
考虑该患者病程第4天，血压下降，符合血浆外渗引起的原发性休克。题干中未描述呕血、黑便、血常规变化，不考虑消化道大出血。血糖值正常，不考虑低血糖。未描述突然腰痛加重，不考虑肾破裂。无神经系统改变及定位体征，不考虑脑出血。

第8题：

男，45岁，因肝破裂急症入院。体检：血压110/85mmHg,脉搏85次/分，精神紧张，面色苍白，手足湿冷，尿量30ml/h，该患者应诊断为（ ）

A、无休克

B、休克代偿期

C、休克抑制期中度

D、休克抑制期重度

E、休克DIC形成


参考答案：B

第9题：

共用题干
患者女，28岁，因宫外孕破裂出血入院，入院后患者出现精神紧张，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，尿少。查体：BP80/60mmHg，P120次/分。

针对该患者的护理措施，错误的是
A:迅速建立1～2条静脉通路
B:取中凹卧位
C:每15～30分钟测量1次体温、脉搏、呼吸、血压
D:遵医嘱给予吸氧
E:给予热水袋保暖

答案：E
解析：
休克代偿期的表现为精神紧张，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，尿少。故选A。

休克代偿期患者的护理包括平卧位，保持呼吸道通畅，注意给体温过低的休克患者保暖，盖上被、毯，禁用热水袋保暖。必要的初步治疗，注意患者的运送。故选E。

第10题：


患者，女，30岁。宫外孕破裂致大出血入院。体检：面色苍白，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，急需大量输血。

患者输血的目的主要是
A.补充血容量
B.增加血红蛋白
C.补充凝血因子
D.增加白蛋白
E.增加白细胞

答案：A
解析：

患者宫外孕破裂导致出血性休克，需输血补充血容量，缓解组织灌注不足。
皮下注射常选用的注射部位为：上臂三角肌下缘、上臂外侧、大腿前侧、大腿外侧、下腹部及肩脚下方等。进针部位应为上臂三角肌下缘，而不是三角肌。
大量输血时也输入了枸橼酸钠，当枸橼酸钠尚未氧化时即与血中钙离子结合使血钙降低。为预防枸橼酸钠中毒反应，输入库存血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。可取的，但不能立即，要做相应的检查：有无药物治疗的禁忌证、输卵管妊娠包块直径≤4cm，血β-hCG<2000U/L后才使用。

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