女性,24岁,孕34周,既往体健,下肢水肿,头痛,咳嗽气短1周,

题目

女性,24岁,孕34周,既往体健,下肢水肿,头痛,咳嗽气短1周,血压22/16kPa(165/120mmHg)呼吸32次/分,心率128次/分,心尖部可闻及Ⅰ°BSM,双肺底闻及小水泡音,浮肿(++),宫高28cm,LOA,胎心152次/分,尿蛋白(++),入院半小时尿量30ml,红细胞压积45%,血小板11万/cm3,纤维蛋白原250mg/dl,3P试验弱阳性该孕妇此时的并发症为()

  • A、急性肾功能不全
  • B、胎儿宫内窘迫
  • C、胎盘早期剥离
  • D、心力衰竭
  • E、DIC
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第1题:

24岁,孕34周,既往体健。下肢水肿、头痛、咳嗽气短1周。血压22/16kPa(165/120mmHg),呼吸32次/min,心率128次/min,心尖部可闻及Ⅰ度BSM,双肺底闻及水泡音,水肿(++)。宫高28cm,LOA,胎心152次/min。尿蛋白(++),入院半小时尿量30ml。红细胞比容0.45,血小板110×10/L,纤维蛋白原250mg%,3P试验弱阳性。

此并发症的主要诊断依据是
A.水肿(+++),尿蛋白(++)
B.心率128次/min,双肺闻及小水泡音
C.红细胞比容0.45
D.纤维蛋白原定量250mg%,3P试验(±)
E.尿量30ml

答案:B
解析:

第2题:

某孕妇,34岁,第1胎;既往体健,孕前血压为115/86mmHg。宫内孕31周时出现经休息后不消失的双下肢水肿,孕34周时出现头痛,查:血压160/115mmHg,水肿(+),尿蛋白定量5.5g/24h,其最可能的诊断是

A.原发性高血压合并妊娠
B.轻度子痫前期
C.妊娠合并慢性肾炎
D.妊娠期高血压
E.重度子痫前期

答案:E
解析:

第3题:

女,24岁,孕34周,既往体健。下肢水肿,头痛,咳嗽,气短l周,血压l65/120mmH9,呼吸32次/分,心率l28次/分,心尖部可闻及l级收缩期杂音,双肺底闻及水泡音,水肿(++),宫高28cm,胎位LOA,胎心152次/分,尿蛋白(++),入院半小时尿量30ml,血细胞比容45,血小板ll0×109/L,纤维蛋白原l25mg/L,3P试验弱阳性。

该孕妇Pre—eclampsia的并发症为

A.急性肾功能衰竭

B.胎儿宫内窘迫

C.胎盘早期剥离

D.心力衰竭

E.DIC


正确答案:D
结合病史和查体结果,该患者先兆子痫合并急性左心衰诊断明确。

第4题:

26岁孕妇,以往体健,孕37周未临产,下肢水肿2周,头痛2天,伴视物模糊,今晨头痛加剧,伴呕吐1次体格检查最可能的发现是()

  • A、心率>110次/分
  • B、血压>140/90mmHg
  • C、咽红肿
  • D、肝肿大
  • E、肾区叩击痛

正确答案:B

第5题:

26岁孕妇,以往体健,孕37周未临产,下肢水肿2周,头痛2天,伴视物模糊,今晨头痛加剧,伴呕吐1次若确诊为妊高征,眼底检查发现动脉痉挛,首选药物应是()

  • A、甘露醇
  • B、白蛋白
  • C、硝普钠
  • D、硫酸镁
  • E、呋塞米

正确答案:D

第6题:

女性,35岁,1个多月来胸闷、气短来诊。既往体健,查体见心浊音界向两侧扩大,心音减弱。
患者2天来加重,不能平卧,査体心浊音界明显扩大,心音遥远,下肢有水肿,有奇脉。最可能的原因是


A.肺栓塞
B.气胸
C.心脏压塞
D.急性左心衰竭

答案:C
解析:
[考点]心包积液的诊断和心脏压塞

[分析]该患者有胸闷气短,心浊音界向两侧扩大,心音减弱,因此考虑为心包积液,超声心动图是最有效的诊断方法;若要确诊可做心包穿刺,不仅可以证明是心包积液,而且可以通过化验检查以确定积液的性质;患者2天来的病情变化提示心包积液量迅速增加,出现心脏压塞的症状和体征,因此病情加重的原因最可能是心脏压塞。

第7题:

女性,24岁,孕34周,既往体健,下肢水肿,头痛,咳嗽气短1周,血压22/16kPa(165/120mmHg)呼吸32次/分,心率128次/分,心尖部可闻及Ⅰ°BSM,双肺底闻及小水泡音,浮肿(++),宫高28cm,LOA,胎心152次/分,尿蛋白(++),入院半小时尿量30ml,红细胞压积45%,血小板11万/cm,纤维蛋白原250mg/dl,3P试验弱阳性

此病例主要的病理生理变化错误的是
A.组织中水、钠过度潴留
B.子宫肌层蜕膜小动脉扩张
C.冠状动脉痉挛,心肌缺血,间质水肿
D.血液浓缩,血容量及血浆容量降低
E.肾小球毛细血管痉挛,肾缺血

答案:B
解析:

第8题:

女性,35岁,1个多月来胸闷、气短来诊。既往体健,查体见心浊音界向两侧扩大,心音减弱。

患者2天来加重,不能平卧,查体心浊音界明显扩大,心音遥远,下肢有水肿,有奇脉。最可能的原因是( )
A.肺栓塞
B.气胸
C.心脏压塞
D.急性左心衰竭

答案:C
解析:
该患者有胸闷气短,心浊音界向两侧扩大,心音减弱,因此考虑为心包积液,超声心动图是最有效的诊断方法;若要确诊可做心包穿刺,不仅可以证明是心包积液,而且可以通过化验检查以确定积液的性质;患者2天来的病情变化提示心包积液量迅速增加,出现心脏压塞的症状和体征,因此病情加重的原因最可能是心脏压塞。

第9题:

26岁孕妇,以往体健,孕37周未临产,下肢水肿2周,头痛2天,伴视物模糊,今晨头痛加剧,伴呕吐1次是否应用扩容治疗,下列有参考价值的实验室检查是()

  • A、血红蛋白
  • B、尿比重
  • C、24小时尿蛋白
  • D、白细胞
  • E、血清铁

正确答案:B

第10题:

女性,28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年,尿少1周来诊,既往体健。查体:BP160/100mmHg,贫血貌,颜面部蝶形红斑,双下肢凹陷性水肿。下列不是狼疮活动指标的是()

  • A、明显血尿
  • B、急性肾功能不全
  • C、大量蛋白尿
  • D、抽搐
  • E、血压高
  • F、血糖升高

正确答案:E,F

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