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女性，35岁，进行性四肢无力10天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚

题目

女性，35岁，进行性四肢无力10天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。诊断首先考虑为（）

  • A、全身型重症肌无力
  • B、吉兰--巴雷综合征
  • C、脑干血栓形成
  • D、脑出血
  • E、系统性硬化症
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第1题：

食管癌的早期症状( )

A.进食时呛咳

B.进食哽噎感

C.进行性吞咽困难

D.进食后呕吐

E.进食后胸骨后痛


正确答案：B

第2题：

患者，男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志情楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。一般不会出现下列哪个体征A、搓丸样动作

B、写字过小征

C、行走缓慢

D、行走时上肢协同摆动动作消失

E、锥体束征

最可能的发病机制是A、纹状体内多巴胺功能增强

B、纹状体内γ-氨基丁酸含量增多

C、纹状体内多巴胺含量减少

D、纹状体内乙酰胆碱含量减少

E、纹状体内乙酰胆碱受体功能减低


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C

第3题：

女性，35岁，进行性四肢无力10天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力l～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。诊断首先考虑为

A.全身型重症肌无力

B.吉兰．巴雷综合征

C.脑干血栓形成

D.脑出血

E.系统性硬化症


正确答案：B
临床表现符合吉兰-巴雷综合征。

第4题：

说明食管外组织已受侵犯

A.进食呛咳
B.进食停滞感
C.持续胸背痛
D.进行性吞咽困难

答案：C
解析：
[考点]食管癌的临床表现[分析]食管癌早期症状是进食停滞感；随后出现典型症状进行性吞咽困难；持续性胸背痛说明食管外组织巳受侵犯。

第5题：

A.进食呛咳
B.进食停滞感
C.持续胸背痛
D.进行性吞咽困难

说明食管外组织已受侵犯( )

答案：C
解析：
食管癌早期症状是进食停滞感；随后出现典型症状进行性吞咽困难；持续性胸背痛说明食管外组织已受侵犯。

第6题：

食管癌的典型临床表现是

A、进行性吞咽困难

B、进行性消瘦

C、进食后呕吐

D、进食后胸骨后疼痛

E、进食后呛咳


参考答案：A

第7题：

A.进食呛咳
B.进食停滞感
C.持续胸背痛
D.进行性吞咽困难

食管癌典型症状( )

答案：D
解析：

第8题：

患者，女性，25岁，出现双眼睑下垂和重影8个月，伴随进食费力和吞咽困难，饮水呛咳，午后症状加重。诊断考虑为

A.脑炎

B.周期性麻痹

C.重症肌无力

D.格林一巴利综合征

E.三叉神经麻痹


正确答案：C
临床表现符合重症肌无力，眼外肌受累为首发症状，表现为眼睑下垂、复视，随病情进展，可出现构音困难，进食呛咳等。

第9题：

食管癌的典型临床表现是

A.进行性吞咽困难
B.进行性消瘦
C.进食后呕吐
D.进食后胸骨后疼痛
E.进食后呛咳

答案：A
解析：
食管癌临床表现1.早期 症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。2.中晚期 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移。故该题选A

第10题：

食管癌的早期症状为


A.进食时呛咳
B.进食时有哽噎感
C.进行性吞咽困难
D.进食后呕吐

答案：B
解析：

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