主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。既往有心绞痛病史。

题目

如果没有搜索结果或未解决您的问题，请直接联系老师获取答案。

相似问题和答案

第1题：

某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛l小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支／天，2两厌。查体：P90次/分，BP l40／80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿哕音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。本次就诊首先考虑

A.心绞痛

B.心包炎

C.肺梗死

D.心肌梗死

E.主动脉夹层

正确答案：D
病史、症状及体征均比较典型。

第2题：

稳定型心绞痛临床表现不正确的是

A、心前区或胸骨后压榨感

B、持续数分钟，经停止活动或含服硝酸甘油后缓解

C、疼痛是钝痛性质

D、没有放射痛

E、症状严重时可伴出汗

正确答案：D

第3题：

劳力性心绞痛的临床表现特点是

A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，血压常升高

B.胸部和背部持续烧灼样疼痛

C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

D.常有心前区针刺样疼痛

E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不缓解

正确答案：C
活动后胸痛，休息后缓解是劳力性心绞痛的特点。

第4题：

A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高
B.胸部和背部持续烧灼样疼痛
C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解
D.常有心前区针刺样疼痛
E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解

劳力型心绞痛()

答案：C

解析：

第5题：

（40—42题共用备选答案）

A．突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高

B．胸部和背部持续烧灼样疼痛

C．活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

D．常有心前区针刺样疼痛

E．胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解

主动脉夹层( )。

正确答案：A

第6题：

患者，男性，50岁，突感胸骨后压榨性疼痛，伴出汗、恶心，含服硝酸甘油休息后仍不能缓解。该患者最可能的诊断是()

A.高血压性心脏病

B.心绞痛

C.心肌炎

D.急性心肌梗死

E.充血性心力衰竭

答案：D
解析：心肌梗死典型症状为疼痛，疼痛是最早出现的最突出的症状。多发生于清晨安静时，诱因多不明显，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度较重，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，口服硝酸甘油不缓解。

第7题：

女,60岁。6小时前突发胸骨后持续性疼痛,疼痛剧烈,压榨性。含服1片硝酸甘油后有短暂减轻,继之胸痛持续加重。既往有高血压病史。查体:BP 130／70mmHg,双肺呼吸音清,心率86次／分,心律齐,A2>P2。心电图:V1~V6导联ST段压低0.4mV。实验室检查:血cTnI(＋)。该患者不宜采取的治疗措施是()

A.皮下注射低分子肝素

B.口服氯吡格雷

C.静脉滴注硝酸甘油

D.口服阿司匹林

E.静脉滴注尿激酶

参考答案：D

第8题：

急性前壁心肌梗死［病例摘要］男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。

参考答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断冠心病急性前壁心肌梗死室性期前收缩心界不大心功能Ⅰ级(二)诊断依据1.典型心绞痛而持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史(危险因素)2.心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩3.查体心叩不大，有期前收缩，心尖部有S4二、鉴别诊断(5分)1.夹层动脉瘤2.心绞痛3.急性心包炎三、进一步检查(4分)1.继续心电图检查，观察其动态变化2.化验心肌酶谱3.凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗4.化验血脂、血糖、肾功5.恢复期作运动核素心肌显像、心血池、Holter、超声心动图检查，找出高危因素，作冠状动脉造影与介入性治疗四、治疗原则(3分)1.绝对卧床休息3-5天，持续心电监护，低脂半流食，保持大便通畅2.溶栓治疗：发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗；抗凝治疗：溶栓后用肝素静滴，口服阿斯匹林3.吸氧，解除疼痛：哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油；消除心律失常：利多卡因4.有条件和必要时行介入治疗

第9题：

急性心肌梗死()

答案：E

解析：

主动脉夹层、劳力型心绞痛以及急性心肌梗死都以胸痛为突出表现，但治疗手段和预后不同，故需要仔细鉴别。主动脉夹层表现为突发的剧烈胸痛，呈撕裂样、刀割状，病人血压常升高，典型的胸痛先发生在胸骨后面，继而向左肩背部、腰腹部发展，一旦怀疑主动脉夹层，应行CT检查以确诊。劳力型心绞痛多于活动、进餐等机体需氧量增加的情况下发作胸痛，典型表现为胸骨后中、上段疼痛，可波及心前区，多为压迫、紧缩感，而非针刺感、刀割样痛，持续数分钟，很少超过半小时，休息或含硝酸甘油能够缓解。急性心肌梗死的胸痛表现与劳力型心绞痛类似，但更为剧烈，持续时间更长，休息或含服硝酸甘油均不能缓解。

第10题：

某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛

本次就诊前5天胸痛的原因是
A.心绞痛
B.肺癌
C.食管炎
D.心肌梗死
E.夹层动脉瘤

答案：A

解析：

病史、症状及体征均比较典型。

题目

相似问题和答案

更多相关问题

相关内容