女性,29岁,阴道少量流血3天,下腹剧痛伴头晕、晕倒2小时急诊入院。患者3日前出现阴道流血,量少,色暗红且淋漓不尽,并感头晕、乏力及下腹部疼痛,曾到某医院就诊,服药后阴道流血量未见减少。2小时前突感下腹部剧烈疼痛,肛门坠胀,头晕并晕倒,即来就诊。平素月经规律,14岁初潮,周期35日,经期4~5日,量多,无痛经,末次月经6~7日前。25岁结婚,孕2产1,末次分娩于4年前,安全期避孕。既往体健,否认心、肝、肾等疾患。查体:T36℃,P102次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。心肺未见异常。外阴有血迹,阴道通畅、后穹隆饱满,宫颈光滑、有举痛,子宫前倾、稍大、稍软、活动良好、轻压痛,子宫左后方触及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧附件区未触及异常。辅助检查:尿妊娠试验阳性,WBC10.8×109/L,血红蛋白90g/L,血小板145×109/L。B型超声检查见子宫左后方7.8cm×6.6cm×6.4cm囊性包块,形状欠规则,直肠子宫陷凹液性暗区。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第1题:
先兆流产
A.停经后少量阴道流血,轻微下腹痛,宫口未开,胎膜未破
B.停经后多量阴道流血,下腹阵发性剧痛,宫口开大,胎膜已破
C.停经后多量阴道流血。有肉样组织排出,子宫小于停经周数,宫口开大
D.停经后出现反复阴道流血,子宫明显小于停经周数。尿妊娠试验阴性
E.以上都不是
第2题:
26岁,未产妇。停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查:血压90/60mmHg,面色苍白,下腹稍膨隆,右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±)。妇科检查:子宫稍大稍软,右附件区触及有压痛包块。正确诊断应是
A、输卵管妊娠流产
B、输卵管间质部妊娠破裂
C、急性阑尾炎
D、急性输卵管炎
E、右侧卵巢囊肿蒂扭转
第3题:
【简要病史】女性,28岁,阴道少量出血,间歇性下腹剧痛5h。
第4题:
女性,30岁,停经42天,阴道少量流血2天,伴阵发性下腹疼痛并逐渐加重,检查见子宫如孕40天大,宫口未开。本例首选处理措施应为
第5题:
此题为判断题(对,错)。
第6题:
先兆流产( )
A.停经后少量阴道流血,轻微下腹痛,宫口未开,胎膜未破
B.停经后多量阴道流血,下腹阵发性剧痛,宫口开大,胎膜已破
C.停经后多量阴道流血,有肉样组织排出,子宫小于停经周数,宫口开大,体温增高
D.停经后出现反复阴道流血,子宫明显小于停经周数,尿妊娠试验阴性
E.停经3月,子宫如孕40天大小
第7题:
此题为判断题(对,错)。
第8题:
简要病史女性,28岁。主诉:近有不规则的阴道少量出血,下腹痛伴头晕、恶心4小时于急诊就诊。已停经约2个月。
第9题:
22岁未婚女性,最近阴道少量出血一周,2天来右下腹疼痛伴恶心,平时月经规律,末次月经45天前,检查右下腹压痛、反跳痛阳性。
为除外急性阑尾炎的诊断,以下哪项最重要
A.右下腹疼痛伴恶心
B.检查右下腹压痛、反跳痛阳性
C.尿妊娠试验阳性
D.白细胞升高
E.阴道少量流血
第10题:
患者,女性,24岁,停经7周,阴道少量流血2天,睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感,诊断腹腔内出血的直接证据是 ( )
A.宫颈举痛
B.后穹窿饱满
C.移动性浊音(+)
D.腹部压痛及反跳痛
E.后穹窿穿刺