简述急性化脓性胆管炎的概念

题目

简述急性化脓性胆管炎的概念

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第1题：

急性化脓性胆管炎的体征

参考答案：病人体温常高达40℃以上，脉率达120～140次／分，血压降低，呼吸浅快，巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肌紧张，有时可触及肿大的胆囊，肝区叩痛。

第2题：

多器官功能衰竭综合征并发于( )

A.急性单纯性胆管炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性胆管炎

D.亚急性化脓性胆管炎

E.慢性梗阻性胆管炎

答案：B

第3题：

所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指

A、急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Royeolos五联症

B、急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症

C、急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化

D、急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化

E、急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化

参考答案：D

第4题：

简述急性梗阻性化脓性胆管炎的四大典型症状是什么？

正确答案:典型症状：
（1）腹痛：先有右上腹和剑突下阵发性绞痛和压痛，并有腰背部及肩部放散痛，如炎症扩散，腹痛和压痛的范围扩大，常伴有反跳痛和腹肌紧张。并发肝内胆道感染时，肝区可有叩击痛。
（2）寒颤与高热；这是因为含有致病菌及其内毒素的感染性胆汁经肝细胞间的毛细胆管侵入到肝窦间隙，引起感染的缘故。
（3）黄疸：通常黄疸于发病后次日出现。
（4）中毒症状：病人可出现神志淡漠、烦躁、谵妄和昏迷，血压偏低可休克等临床表现。

第5题：

简述急性化脓性胆管炎的体征

正确答案: 病人体温常高达40℃以上，脉率达120～140次／分，血压降低，呼吸浅快，巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肌紧张，有时可触及肿大的胆囊，肝区叩痛。

第6题：

急性化脓性胆管炎的概念

参考答案：指因急性胆管梗阻伴化脓性感染所致的严重胆道感染。如伴有严重感染性休克，称为急性重症胆管炎。最常见的梗阻原因是胆总管结石。肠道细菌逆行进入胆管造成化脓性感染，G杆菌最常见。

第7题：

简述急性梗阻性化脓性胆管炎的临床特征与处理。
临床特征：出现胆道感染三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds 五联征。是一种急性重症型胆管炎。处理：紧急手术解除梗阻，及早有效地降低胆管内压力
略

第8题：

急性化脓性胆管炎的治疗原则

参考答案：(1)紧急手术，切开胆总管减压，取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。(2)补液，抗感染，一边纠正休克，一边手术。(3)有条件的单位可考虑选择鼻胆管引流(ENBD)或经皮经肝胆道引流（PTBD）。

第9题：

简述急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现

正确答案:腹痛，寒颤、高热，胃肠道症状

第10题：

简述急性化脓性胆管炎的辅助检查

正确答案: （1）血白细胞及中性粒细胞均明显增高。尿胆红素阳性，血清总胆红素升高，直接胆红素升高明显。ALP升高，肝功能异常。寒战时做血培养，多有细菌生长。
（2）B超：可见肝内外胆管不同程度的扩张，胆总管或肝内胆管结石、胆管壁增厚，胆囊增大等。
（3）诊断困难者，可选用CT、MRCP、ERCP、超声内镜等检查。

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