简述重症胰腺炎的诊断标准。

题目

简述重症胰腺炎的诊断标准。

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相似问题和答案

第1题:

简述重症"非典"的诊断标准。


参考答案:重症"非典"的诊断标准如下:符合以下五条标准中的一种即可诊断,其五条标准是:①呼吸困难,呼吸频率大于30次/min;②低氧血症,在吸氧3~5L/min条件下,动脉氧分压小于70mmHg,或脉搏容积血氧饱和度(SpO)小于93%,或可诊为急性肺损伤或急性窘迫综合征;③多叶肺病变且病变范围超过1/3或X线胸片显示48小时内病灶进展大于50%;④休克或多器官功能障碍综合征;⑤具有严重基础性疾病或合并其他感染或年龄大于50岁。

第2题:

简述我国重症肺炎的标准。


正确答案:(1)意识障碍;
(2)呼吸频率>30次/分;
(3)PaO2<60mmHg300,需行机械通气治疗;
(4)血压<90/60mmHg;
(5)胸片显示双侧或多肺叶受院48h内病变扩大≥50%;
(6)少尿:尿量<20ml/h,或<80ml/4h,或急性肾衰治疗。

第3题:

重症胰腺炎的诊断标准。


参考答案:急性胰腺炎可分为轻症和重症。轻症有基本临床表现但无肌紧张,血清和(或)尿淀粉酶显著升高,排除其他急腹症可诊;重症诊断具备轻症标准且具有局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、脓肿)和器官衰竭。具体包括四个方面出现烦躁不安、四肢厥冷、皮肤斑点等休克症状;腹肌强直、腹膜刺激征、Crey-Turner征或Cullen征;血钙下降2mmol/L以下、血糖大于11.2mmol/L、血淀粉酶突然下降;腹腔穿刺高淀粉酶样活性腹水。

第4题:

简述重症急性胰腺炎的临床分期。


正确答案:(1)急性反应期:起病后24-72小时内,主要改变为机体内环境的反应性紊乱,治疗应着眼于抑制胰腺外分泌,维持机体内环境和脏器功能的稳定,不考虑手术问题。
(2)全身感染期:急性反应期后的1-2周以内,此时病人表现为全身性感染中毒症状,但不能发现明确的局部感染灶,该期治疗的重点在于休息胰腺、控制感染、营养支持,一旦感染加重,则考虑急诊手术处理。
(3)残余感染期:感染局限化的表现,此期可能持续相当长时间,应酌情进行外科引流,控制感染,特别应警惕真菌感染问题。

第5题:

急性重症胰腺炎应如何早期诊断?


正确答案:对急性重症胰腺炎早期诊断应详细寻问病史,胆结石、酗酒、脂肪餐可为诱因。除临床上出现急性腹痛、恶心、呕吐、上腹部压痛外,应注意多脏器功能衰竭的出现(如休克、DIC、消化道出血、胰性脑病、胸腹水和败血症)。除做血、尿淀粉酶测定外,还要行脂肪酶、磷酸酯酶A及血清正铁白蛋白检测。B超和CT检查早期可见胰腺水肿、肠系膜及肾周围脂肪水肿、胸腹腔渗液等。必要时在B超引导下细针穿刺胰腺及抽取胸腹水进行诊断。应排除胆管结石并感染、胰腺肿瘤及其他急腹症。

第6题:

简述重症胰腺炎的严重程度分级的主要内容。


答案:
解析:
严重程度可根据危重症病评分系统APACHEII和CT严重程度指数(CTSI)进行评估:重症胰腺炎时APACHE-Ⅱ≧8;该系统可及时发现其他脏器功能变化,有助于治疗和判断预后; CTSI是Balthazar分级的CT等级分和胰腺的坏死分数(necrosos score)二部分之和。

第7题:

简述急性重症胰腺炎的治疗原则和诊断。


正确答案:根据急性胰腺炎的分型、分期、病因给予恰当的治疗方法。 诊断:
(1)实验室检查:胰酶测定,白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及DIC指标异常。
(2)影象学检查:腹部B超,胸腹部X线,增强CT
(3)临床分型:
1.轻型急性胰腺炎:上腹痛、恶心、呕吐;腹膜炎限于上腹,体征轻; 血尿淀粉酶升高;经及时体液治疗短期内好转,死亡率低。
2.重症胰腺炎除上述症状外,腹膜炎范围宽,体征重,腹胀明显,肠鸣音减弱或消失,可有腹部包块,偶见腰肋部或脐周皮下淤斑征。腹水呈血性或脓性。
(4)急性胰腺炎的局部并发症:胰腺及胰周组织坏死,胰腺及胰周脓肿,急性胰腺假性囊 肿,胃肠道瘘。

第8题:

ERCP

A.对诊断急性重症胰腺炎有较大价值

B.对诊断胰腺癌有重要价值

C.对诊断慢性胰腺炎有重要价值

D.对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值

E.对鉴别急性水肿型胰腺炎和急性重症胰腺炎有较大价值


参考答案:C

第9题:

简述腔镜与内镜时代治疗胆源性急性重症胰腺炎的进展。


正确答案:以往急性重症胰腺炎一直被认为是ERCP的禁忌症,但是近来的研究取得了很大的进展。对于胆源性急性重症胰腺炎,特别是已经证实有胆总管结石者,多主张急诊(24小时内)或早期(72小时内)行ERCP加EPT,结果显示非常有效,有效率达95%,胆总管结石清除率约50%,死亡率仅1%。为防止胰腺炎的复发,可在发作后2-12周行择期腹腔镜胆囊切除(LC)。

第10题:

简述急性重症胰腺炎局部并发症处理的现代观念。


正确答案:(1)胰周急性液体积聚:多会自行吸收,无需手术,也不必穿刺引流;
(2)胰腺及胰周组织坏死:坏死感染者,经加强治疗观察24小时,仍无改善,一般情况继续恶化,则考虑手术清除坏死组织,局部灌洗引流;若无感染,则不必急于穿刺或手术;
(3)急性胰腺假性囊肿:囊肿小于6cm,无症状,可随访观察。若出现症状或体积增大可以先行穿刺引流,若继发感染则需行外引流术。囊肿大于6cm,无感染坏死者,可穿刺引流;
(4)胰腺脓肿:一旦确诊胰腺脓肿形成,应立即手术引流;
(5)肠外瘘:十二指肠或空肠瘘可采用持续双腔管引流,有自愈可能。结肠瘘宜行近端造口以减轻胰周病灶的感染,后期行结肠造口还纳。