患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择（）。A、多次皮下注射胰岛素B、预混胰岛素治疗C、静脉滴注小剂量胰岛素D、胰岛素联合口服抗糖尿病药物E、胰岛素泵持续皮下输注胰岛素F、有条件者建议胰岛移植

题目

患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择（）。

A、多次皮下注射胰岛素
B、预混胰岛素治疗
C、静脉滴注小剂量胰岛素
D、胰岛素联合口服抗糖尿病药物
E、胰岛素泵持续皮下输注胰岛素
F、有条件者建议胰岛移植

参考答案和解析

正确答案:A,E

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第1题：

患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。该患者诊断1型糖尿病的依据是A、起病年龄小

B、症状典型

C、自发酮症倾向

D、初诊时血糖高

E、无糖尿病家族史

F、血、尿酮体阳性

针对该患儿的治疗，目的是A、改善症状

B、保证正常的生长和发育

C、严格控制血糖

D、保证健康的心理状态

E、防治慢性并发症

F、防治急性并发症

针对该患儿的治疗方案为A、启动皮下胰岛素治疗

B、糖尿病教育

C、严格饮食控制

D、口服抗糖尿病药物，如二甲双胍

E、积极静脉补液

F、卧床休息

针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择A、多次皮下注射胰岛素

B、预混胰岛素治疗

C、静脉滴注小剂量胰岛素

D、胰岛素联合口服抗糖尿病药物

E、胰岛素泵持续皮下输注胰岛素

F、有条件者建议胰岛移植

参考答案：问题 1 答案：ABCEF

问题 2 答案：ABDEF

问题 3 答案：AB

问题 4 答案：AE

第2题：

男性，60岁，体型肥胖，因“多饮、多食、多尿1月余”来诊，查尿常规发现尿糖+，空腹血糖6.5mmol/L。既往有高血压病史5年。本例的治疗首先应选择下列哪项？( )A、饮食控制+运动疗法+口服降糖药

B、胰岛素

C、口服降糖药+胰岛素

D、饮食控制+运动疗法+胰岛素

E、饮食控制+胰岛素

为确立诊断最恰当的是下列哪项处理？( )A、复查尿糖

B、口服葡萄糖耐量试验

C、测定血浆胰岛素水平

D、测定血浆C肽水平

E、测定尿中酮体水平

若口服葡萄糖耐量试验2小对血糖13.5mmol/L，本例最可能是下列哪项诊断？( )A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、糖尿病倾向

D、糖耐量异常

E、继发性糖尿病

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：B

问题 3 答案：B

第3题：

男性，60岁，体型肥胖，因"多饮、多食、多尿1月余"来诊，查尿常规发现尿糖+，空腹血糖6．5mmol／L。既往有高血压病史5年。为确立诊断最恰当的处理是A、复查尿糖

B、口服葡萄糖耐量试验

C、测定血浆胰岛素水平

D、测定血浆C肽水平

E、测定尿中酮体水平

若口服葡萄糖耐量试验2小时血糖13．5mmol／L，本例最可能的诊断为A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、糖尿病倾向

D、糖耐量异常

E、继发性糖尿病

本例的治疗首先应选择A、饮食控制+运动疗法+口服降糖药

B、胰岛素

C、口服降糖药+胰岛素

D、饮食控制+运动疗法+胰岛素

E、饮食控制+胰岛素

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：B

问题 3 答案：A

第4题：

患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的治疗，目的是（）

A改善症状

B保证正常的生长和发育

C严格控制血糖

D保证健康的心理状态

E防治慢性并发症

F防治急性并发症

A,B,D,E,F
略

第5题：

患儿男，12岁。出现典型多尿、多饮、多食、消瘦，患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。

胰岛素最佳使用方法是

A、大剂量胰岛素静脉推注+皮下注射
B、大剂量胰岛素静脉滴注
C、大剂量胰岛素皮下注射
D、小剂量胰岛素静脉推注
E、小剂量胰岛素静脉滴注

答案：E

解析：

DKA诊断一经确定，应同时开放两个静脉通道，以期迅速恢复循环血容量，保证重要器官心、脑、肾的灌注，并逐渐补足总体和细胞内液体的丢失及纠正电解质紊乱。补液治疗应该在胰岛素治疗之前给予。
“小剂量胰岛素静脉持续滴注法”（应用第2条静脉通道）具有方法简便易行，疗效可靠，无迟发低血糖和低血钾反应等优点。注意需在补液治疗开始1～2小时、休克基本纠正后才可应用。

第6题：

患者，女性，58岁，体型肥胖，因"多饮、多食、多尿1个月余"来诊，查尿常规发现尿糖+，空腹血糖6.5mmol／L。既往有高血压病史5年。为确立诊断最恰当的处理是A、复查尿糖

B、口服葡萄糖耐量试验

C、测定血浆胰岛素水平

D、测定尿中酮体水平

E、测定血浆C肽水平

若口服葡萄糖耐量试验2小时血糖13.5mmol／L，本例最可能的诊断为A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、糖尿病倾向

D、继发性糖尿病

E、糖耐量异常

本例的治疗首先应选择A、饮食控制+运动疗法+口服降糖药

B、口服降糖药+胰岛素

C、胰岛素

D、饮食控制+运动疗法+胰岛素

E、饮食控制+胰岛素

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：B

问题 3 答案：A

第7题：

女性，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14 mmol/L，以下何组治疗方案最合理

A．饮食控制

B．饮食控制＋口服降糖药

C．长效胰岛素＋口服降糖药

D．饮食控制＋中效胰岛素

E．小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，0.1 U/(kg·h)，持续静脉滴注

正确答案：E
解析：该患者结合病史、体征及实验室检查考虑为糖尿病酮症酸中毒，应予普通胰岛素小剂量持续静脉点滴，用量为平均0.1U/(kg·h)。

第8题：

患者男性，19岁，因“烦渴、多饮、多尿、消瘦1个月余，恶心、呕吐1日”来诊。查体：面色潮红，呼吸深快，心率92次/分。实验室检查：空腹血糖17mmol/L，尿酮体（+++），尿糖（++++），血二氧化碳12.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，血气分析示pH7.28。诊断：糖尿病酮症酸中毒。错误的处理是A、迅速建立静脉通道，快速补液

B、静脉滴注小剂量胰岛素

C、每1小时监测血糖，每2小时复查生化

D、静脉滴注5%碳酸氢钠250ml

E、如尿量＞40ml/h，应立即开始补充钾盐

静脉滴注小剂量胰岛素，必须选择的胰岛素种类有A、短效胰岛素或速效胰岛素

B、中效胰岛素

C、长效胰岛素

D、长效人胰岛素类似物

E、预混胰岛素

患者经补液后酮体转阴，能规律进食，治疗方案的调整不包括A、停止静脉滴注胰岛素

B、改为皮下注射胰岛素，采用基础加餐时皮下注射胰岛素

C、改为胰岛素泵治疗

D、加用磺脲类降糖药物

E、继续监测血糖

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：A

问题 3 答案：D

第9题：

患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的治疗方案为（）

A启动皮下胰岛素治疗

B糖尿病教育

C严格饮食控制

D口服抗糖尿病药物，如二甲双胍

E积极静脉补液

F卧床休息

A,B
略

第10题：

患者男性，19岁，因“烦渴、多饮、多尿、消瘦1个月余，恶心、呕吐1日”来诊。查体：面色潮红，呼吸深快，心率92次/分。实验室检查：空腹血糖17mmol/L，尿酮体（+++），尿糖（++++），血二氧化碳12.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，血气分析示pH7.28。诊断：糖尿病酮症酸中毒。患者经补液后酮体转阴，能规律进食，治疗方案的调整不包括（）

A、停止静脉滴注胰岛素
B、改为皮下注射胰岛素，采用基础加餐时皮下注射胰岛素
C、改为胰岛素泵治疗
D、加用磺脲类降糖药物
E、继续监测血糖

正确答案:D

题目

参考答案和解析

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