赵某,女,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发作近2年,加重3个月。患者发病的2年前,因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫暗、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。若胁下有癥块,正气未衰者,可以服用何方()A、鳖甲煎丸B、血腹逐瘀汤C

题目

赵某,女,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发作近2年,加重3个月。患者发病的2年前,因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫暗、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。若胁下有癥块,正气未衰者,可以服用何方()

  • A、鳖甲煎丸
  • B、血腹逐瘀汤
  • C、桃仁红花煎
  • D、柴胡疏肝散
  • E、以上都不是
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第1题:

某,女,遇事忧郁,情怀不遂,近半年来经前数日感少腹疼痛难忍,曾服中药效不显。症见经前少腹胀痛、拒按,胸胁、乳房作胀,月经量少、淋漓不畅,血色紫暗有块,舌质微暗,边有瘀点,脉沉弦涩,诊断为何证,为什么?


参考答案:本病因抑郁、情志不遂而致肝失疏泄,肝气郁结。肝失疏泄,气机不利,故见经前少腹胀痛,拒按,胸胁、乳房作胀;气滞血瘀,冲任失调,故见月经量少,淋漓不畅,经血紫暗有块;舌质微暗,边有瘀点,脉沉弦涩,均为肝郁气滞、血行不畅之征。故诊断为肝气郁结证。

第2题:

患者赵某,女性,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发作近2年,加重3个月。患者发病的2年前,因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫黯、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。其首选方剂是()

  • A、保和丸
  • B、柴胡疏肝散
  • C、木香顺气散
  • D、血府逐瘀汤
  • E、龙胆泻肝汤

正确答案:D

第3题:

病人,男,55岁。因外伤后两胁刺痛。两胁肋疼痛尤剧,痛处固定,可见瘀斑,面色晦暗,表情痛苦,舌紫暗,脉沉弦。其治疗宜首选

A、身痛逐瘀汤

B、旋覆花汤

C、复元活血汤

D、身痛逐瘀汤

E、鳖甲煎丸


参考答案:C

第4题:

患者,男,55岁,因外伤后两胁刺痛。两胁肋疼痛尤剧,痛处固定,可见瘀斑,面色晦暗,表情痛苦,舌紫暗,脉沉弦。其治疗宜首选()

  • A、身痛逐瘀汤
  • B、旋覆花汤
  • C、复元活血汤
  • D、身痛逐瘀汤
  • E、鳖甲煎丸

正确答案:C

第5题:

李某,女,40岁,干部。1999年10月10日初诊。 主诉:右胁肋胀痛一周。 病史:一周前因家庭因素,患者出现情志不畅,继而出现右胁肋部胀闷疼痛,疼痛时轻时重,并随情绪波动而变化,曾自服“陈香露白露”治疗,未见明显好转,而来我院就诊。现症见:右胁肋胀痛,走窜不定,并牵及肩背部,嗳气,善太息,纳呆,脘腹胀满,舌苔薄白,脉弦。肝胆B超检查,报告为“胆管炎”。 要求:写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。


正确答案: 诊断:胁痛(肝气郁结)
分析:根据患者右胁肋部胀痛,肝胆B超检查诊为“胆管炎”故诊断为胁痛。由于因家庭因素,患者出现情志不畅,继而出现右胁肋部胀痛,走窜不定,并牵及肩背部,嗳气,善太息,纳呆,脘腹胀满,舌苔薄白,脉弦等证候表现,此乃属肝气郁结之证。足厥阴肝经“挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋”,足少阳胆经“至肩上”,“循胁里”。情志失畅,肝失疏泄,气机郁滞,阻于胁络,不通则痛。故出现右胁肋部疼痛。气滞则胀痛走窜,或循经引及胸脘肩背。肝气郁结与情志变化密切相关,故疼痛发作及轻重随情志而变化。肝气犯胃乘脾,胃失和降则嗳气,善太息,纳呆。气机郁滞则脘腹胀满。脉弦主肝郁气滞。
治法:疏肝理气。
方药:柴胡疏肝散加减:柴胡10g枳壳10g香附10g陈皮6g川芎10g白芍15g甘草6g郁金10g元胡10g日一剂,水煎服。

第6题:

患者胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,胁肋下或见有癜块,舌质紫暗,脉象沉涩。治宜选用

A.膈下逐瘀汤
B.鳖甲煎丸
C.桃核承气汤
D.血府逐瘀汤

答案:D
解析:
上述症状属于胁痛之瘀血阻络证。其病机为瘀血停滞,肝络痹阻。治宜祛瘀通络。代表方为血府逐瘀汤或复元活血汤。

第7题:

患者赵某,女性,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发作近2年,加重3个月。患者发病的2年前,因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫黯、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。其治法是()

  • A、疏肝理气
  • B、祛瘀通络,疏肝理气止痛
  • C、消食导滞
  • D、活血通络
  • E、清热化湿

正确答案:B

第8题:

患者赵某,女性,37岁。1980年10月4日初诊。主诉:右胁疼痛反复发作近2年,加重3个月。患者发病的2年前,因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛,且逐渐加重,喜太息,不思饮食,经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现,服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3个月前出现针刺样疼痛,时轻时重。昨晚疼痛又作,特来门诊求治。饮食一般,二便正常,无发热,时有太息。检查:舌质微紫黯、苔薄白,脉沉细涩。现右胁刺痛难忍,有时引及右背,拒按,面部有淡黑色斑块沉着。其诊断是A、腹痛

B、胁痛

C、臌胀

D、积聚

E、真心痛

其辨证分型是A、肝郁气滞,瘀血阻络

B、肝郁气滞

C、肝胆湿热

D、瘀血停着

E、饮食停滞

其治法是A、疏肝理气

B、祛瘀通络,疏肝理气止痛

C、消食导滞

D、活血通络

E、清热化湿

其首选方剂是A、保和丸

B、柴胡疏肝散

C、木香顺气散

D、血府逐瘀汤

E、龙胆泻肝汤

若胁下有瘕块,正气未衰者,可以服用A、鳖甲煎丸

B、血府逐瘀汤

C、桃仁红花煎

D、柴胡疏肝散

E、以上都不是


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:B


问题 4 答案:D


问题 5 答案:A

第9题:

刘某,男,35岁。1997年9月26日初诊。主诉:两侧胁肋部胀痛不适4天,加重1天。患者发病半年来,常因邻里关系不和而致心情不畅,胸胁胀满疼痛不适,服用行气止痛的中药后症状消失。4天前又因小事与邻里争吵,次日即感胸闷、右胁下胀痛不适,不思饮食,自服逍遥丸2次疗效不显,昨日午后病情加重而来门诊求治。现两侧胁部胀满疼痛,尤以右侧甚,胸闷,嗳气频繁,时有恶心呕吐,不思饮食,口不渴,二便正常。检查:痛苦面容,胁下疼痛拒按,舌苔薄白,脉弦有力。该病人的中医诊断是:()

  • A、胁痛
  • B、腹痛
  • C、胸痹
  • D、呕吐
  • E、悬饮

正确答案:A

第10题:

刘某,男,35岁。1997年9月26日初诊。主诉:两侧胁肋部胀痛不适4天,加重1天。患者发病半年来,常因邻里关系不和而致心情不畅,胸胁胀满疼痛不适,服用行气止痛的中药后症状消失。4天前又因小事与邻里争吵,次日即感胸闷、右胁下胀痛不适,不思饮食,自服逍遥丸2次疗效不显,昨日午后病情加重而来门诊求治。现两侧胁部胀满疼痛,尤以右侧甚,胸闷,嗳气频繁,时有恶心呕吐,不思饮食,口不渴,二便正常。检查:痛苦面容,胁下疼痛拒按,舌苔薄白,脉弦有力。该病的辨证分型是:()

  • A、肝气郁结
  • B、瘀血停着
  • C、肝胆湿热
  • D、肝阴不足
  • E、饮食停滞

正确答案:A

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