肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果，PaCO210kPa，pH7.188，HCO3－27.6mmol/L（正常24mmol/L），BE-5mmol/L，下列哪项诊断正确。（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

题目

肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果，PaCO210kPa，pH7.188，HCO3－27.6mmol/L（正常24mmol/L），BE-5mmol/L，下列哪项诊断正确。（）

A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性碱中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

参考答案和解析

正确答案:B

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第1题：

肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.1，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-27.6mmol／L，BE一5mmol／L，其酸碱失衡类型是

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案：D
PH为7，1说明是失代偿酸中毒。进一步分PaCO2>75mmHg，PaO2<60mmHg，说明患者为Ⅱ型呼吸衰竭，故可考虑呼吸性酸巾毒，HCO3-27，6mmol远低于代偿结果，H，BE为一5mmol／L，说明合并有代谢性酸中毒。

第2题：

Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气分析结果是

A.PaO

<60mmHg,PaCO

正常
B.PaO

<60mmHg,PaCO

<50mmHg
C.PaO

<60mmHg,PaCO

>50mmHg
D.PaO

>60mmHg,PaCO

<50mmHg
E.PaO

>60mmHg,PaCO

正常

答案：C

解析：

单纯PaO

<60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭，若伴PaCO

>50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭。

第3题：

患者男性，66岁，因呼吸困难加重、发绀6小时入院。血气分析结果为PaO240mmHg、PaCO280mmHg、PH7．25，根据叙述判断患者最可能的诊断是

A.急性呼吸衰竭

B.慢性呼吸衰竭

C.混合型呼吸衰竭

D.Ⅱ型呼吸衰竭

E.工型呼吸衰竭

正确答案：D
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第4题：

患者，女，62岁，慢性肺心病，出现发绀呼吸困难加重，嗜睡，血气PaO₂255mmHg，PaO₂75mmHg，考虑诊断为（）。

A、慢性肺心病右心衰竭
B、慢性肺心病（代偿期）
C、慢性肺心病呼吸衰竭
D、慢性肺心病电解质紊乱
E、慢性肺心病呼吸性酸中毒

正确答案:C

第5题：

肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，PaCO74.6mmHg，HCO17.6mmol/L，剩余碱-6mmol/L，下列哪一项论断正确（　）

A代谢性酸中毒

B呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿

C呼吸性酸中毒

D呼吸性碱中毒

E以上都不是

B
略

第6题：

呼吸衰竭（按照动脉血气分析）分类，及各自血气分析特点

答案：

解析：

答：一，1型呼吸衰竭，血气分析特点：PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。二，2型呼吸衰竭，血气分析特点：PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg.

第7题：

59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多发房性早搏，血气分析，PaO2?55mmHg，PaCO2?75mmHg，pH7.1，最重要纠正心律失常的措施是

A、心得安
B、异搏定
C、乙胺碘呋酮
D、西地兰
E、5％碳酸氢钠

答案：E

解析：

考虑患者由于呼吸衰竭引起的心律失常。患者血气分析出现明显的酸中毒，所以予以碳酸氢钠治疗。5％碳酸氢钠可以在一定程度上纠正高钾血症，间断的起到治疗心律失常的作用。

第8题：

女性,50岁，慢性阻塞性肺疾病支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27．3kPa(55mmHg)，PaCO210kPa(75mmHg)。

该COPD患者病情发展已出现

A．I型呼吸衰竭

B．Ⅱ型呼吸衰竭

C．低氧血症

D．高碳酸血症

E．呼吸性酸中毒

正确答案：B
I型呼吸衰竭为：PaO260mmHg，PaCO2正常；Ⅱ型呼吸衰竭为PaO260mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。

第9题：

肺心病慢性呼吸衰竭患者，气管切开辅助呼吸，动脉血气分析结果：pH7.42，PaO₂10kPa（75mmHg），PaCO₂3.8kPa（28.5mmHg），HCO₃^-18.3mmol/L，BE-5.3mmol/L。其结果应考虑是（）

A正常血气分析

B呼吸性酸中毒（代偿）

C呼吸性酸中毒（失代偿）

D呼吸性碱中毒（代偿）

E代谢性碱中毒

D
略

第10题：

老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO₂4.53kPa（34mmHg），PaCO₂10kPa（75mmHg），HCO₃^-18mmol/L。心电图：RV₁+SV₅=1.15mV。对该患者的诊断应为下列哪项（）

A、慢性肺心病并肺性脑病
B、慢性肺心病并心力衰竭
C、慢性阻塞性肺疾病
D、慢性肺心病并肺部感染
E、慢性肺心病并冠心病

正确答案:A

肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果，PaCO210kPa，pH7.1

题目

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