患者，男，58岁。经常自汗、夜卧更甚3年，伴心悸惊惕、气短烦倦半年，舌淡红，脉细弱。分析病例，作出中医辨证，拟定治法，开出处方，并分析方义。

题目

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第1题：

患者单某，常自汗，夜卧尤甚，心悸惊惕，气短烦倦，舌淡红，脉细弱。治宜选用

A．牡蛎散

B．玉屏风散

C．桂枝汤

D．补中益气汤

E．归脾汤

正确答案：A

49.[解析]本题答案选择A。牡蛎散主治：自汗，盗汗。功用：益气固表，敛阴止汗。运用：(1)卫气不固，阴液外泄的自汗、盗汗证。以汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱为证治要点。(2)汗出属阳虚者，可加附予以温阳；属气虚者，可加人参、白术以益气；属阴虚者，可加生地、自芍以养阴。自汗应重用黄芪以固表，盗汗可再加豆衣、糯稻根以止汗。(3)常用于病后、手术后及产后自汗、盗汗，属卫外不固，阴液外泄者。

第2题：

患者单某，常自汗出，夜卧尤甚，心悸惊惕，气短烦倦，舌淡红，脉细弱。治宜选用( )

A．归脾汤

B．牡蛎散

C．桂枝汤

D．玉屏风散

E．补中益气汤

正确答案：B

第3题：

症见常自汗出，液卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱者。治用( )

A、桂枝汤

B、牡蛎散

C、归脾汤

D、小建中汤

E、当归六黄汤

参考答案：B

第4题：

患者，男，55岁。阴囊偏坠肿痛，痛引腰部，喜暖畏寒，舌淡苔白，脉沉迟。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。

正确答案: 辨证：肝肾不足，寒滞肝脉。
治法：温补肝肾，行气止痛。
处方：暖肝煎。当归6g茴香6g乌药6g茯苓6g枸杞9g肉桂3g沉香3g生姜3片；水煎服
方义分析：方中肉桂、小茴香温肾暖肝，理气止痛为君药；当归、枸杞补肝肾之虚，乌药、沉香散寒行气助止痛之力，共为臣药；茯苓渗湿健脾，生姜散寒和胃，皆为佐药。诸药配伍，补养、散寒、行气并用，以治虚寒气滞之疝气痛。

第5题：

分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，55岁。患风湿性关节炎10年余，近日来腰膝疼痛，肢节屈伸不利，麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。

正确答案: 辨证：痹证日久，肝肾两虚，气血不足。
治法：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
处方：独活寄生汤。独活9g、细辛6g、防风6g、秦艽6g、桂心6g、桑寄生6g、杜仲6g、牛膝6g、当归6g、川芎6g、生地6g、白芍6g、人参6g、茯苓6g、甘草6g、水煎服
方义分析：方中独活、细辛、防风、秦艽、桂心祛风胜湿，散寒止痛；桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨；当归、川芎、地黄、白芍养血和血；人参、茯苓、甘草健脾益气。

第6题：

患者,男,30岁.常自汗出,夜卧尤甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱。治宜选用()

A.牡蛎散

B.桂枝汤

C.玉屏风散

D.补中益气汤

E.天王补心丹

参考答案：A

第7题：

患者单某，常自汗，夜卧尤甚，心悸惊惕，气短烦倦，舌淡红，脉细弱。治宜选用

A.牡蛎散

B.桔梗汤

C.桂枝汤

D.补中益气汤

E.归脾汤

正确答案：A
牡蛎散主治：自汗，盗汗。功用：益气固表，敛阴止汗。运用：(1)卫气不固，阴液外泄的自汗、盗汗证。以汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱为证治要点。(2)汗出属阳虚者，可加附予以温阳；属气虚者，可加人参、白术以益气：属阴虚者，可加生地、白芍以养阴。自汗应重用黄芪以固表，盗汗可再加豆衣、糯稻根以止汗。(3)常用于病后、手术后及产后自汗、盗汗，属卫外不固，阴液外泄者。

第8题：

患者素日常有自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，诊其舌淡红，脉细弱。治疗应首选的方剂是

A、牡蛎散

B、玉屏风散

C、归脾汤

D、当归六黄汤

E、一贯煎

参考答案：A

第9题：

患者，女，40岁。今晨突然血崩如注。既往有月经过多病史，血色淡质稀，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。分析病例，作出中医辨证，拟定治法，开出处方，并分析方义。

正确答案: 辨证：脾肾亏虚，冲任不固。
治法：固冲摄血，益气健脾。
处方：固冲汤。山萸肉24g煅龙骨24g（先煎）煅牡蛎24g（先煎）炒白术30g茜草9g生黄芪18g生杭芍12g海螵蛸12g棕榈炭6g五倍子1.5g（研粉冲服）水煎服
方义分析：方中重用山萸肉为君，既能补益肝肾，又能收敛固涩。臣以煅龙骨、煅牡蛎，助君药固涩滑脱；脾主统血，气随血脱，又当益气摄血，故又臣以白术、黄芪益气健脾。生白芍补益肝肾，养血敛阴；棕榈炭、五倍子功善收敛止血；海螵蛸、茜草固摄下焦，既能用、主治病证及其证候。

第10题：

患者，男，48岁。患心悸失眠半年余，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，舌红少苔，脉细数。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。

正确答案: 辨证：心肾阴虚血少，虚火内扰。
治法：滋阴清热，养血安神。
处方：天王补心丹。生地黄40g麦冬10g天冬10g酸枣仁10g柏子仁10g五味子10g党参5g当归10g茯苓5g玄参5g丹参5g桔梗5g远志5g朱砂末0.6g（分2次冲服）水煎服
方义分析：方中重用生地黄滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。天冬、麦冬滋阴清热；酸枣仁、柏子仁养心安神；当归养血润燥，共助君药滋阴补血清热，并养心安神，共为臣药。人参补气以生血，并能安神益智；五味子收敛耗散之心气，并能安神；丹参清心活血，合补血药使补而不滞；朱砂镇心安神，共为佐药。桔梗载药上行，使药力缓留于上部心经，为使。诸药合用，具有滋阴清热、养血安神之效。

患者，男，58岁。经常自汗、夜卧更甚3年，伴心悸惊惕、气短烦倦半年，舌淡红，脉细弱。分析病例，作出中医辨证，拟定治法，开出处方，并分析方义。

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