女性,65岁,前仆跌倒,肘关节处于伸直位,手掌触地,致右肘部肿痛、活动障碍3天来诊。PE、(左肘部皮下瘀斑,肿胀,有张力性水泡形成,肘后三角关系改变,可触及骨擦音,左桡动脉搏动可及。X片示(左肱骨髁间骨折,III型。治疗首选()。A、手法复位+小夹板固定B、手法复位+经皮穿针固定C、持续尺骨鹰嘴骨牵引+严密观察D、切开复位内固定E、紧急作肱二头肌腱膜切开减压

题目

女性,65岁,前仆跌倒,肘关节处于伸直位,手掌触地,致右肘部肿痛、活动障碍3天来诊。PE、(左肘部皮下瘀斑,肿胀,有张力性水泡形成,肘后三角关系改变,可触及骨擦音,左桡动脉搏动可及。X片示(左肱骨髁间骨折,III型。治疗首选()。

  • A、手法复位+小夹板固定
  • B、手法复位+经皮穿针固定
  • C、持续尺骨鹰嘴骨牵引+严密观察
  • D、切开复位内固定
  • E、紧急作肱二头肌腱膜切开减压
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第1题:

患者男性,12岁,因“跌倒时左手掌着地”来诊。查体:肘部向后突出并处于半屈状,肘部明显肿胀及压痛,肘后三角关系正常。 最可能的诊断是A、 伸直型肱骨髁上骨折

B、 屈曲型肱骨髁上骨折

C、 肘关节脱位

D、 桡骨小头半脱位

E、 尺骨鹰嘴骨折

能够简单、准确了解病情的检查方法是A、 肱骨下1/3为中心,包括肘关节的正侧位X线片

B、 肱骨全长的正侧位X线片

C、 肱骨下1/3为中心MRI

D、 肱骨下1/3部位CT

E、 肱骨下1/3正位X线片

根据检查结果诊断为左肱骨伸直型髁上骨折,治疗适宜采取A、 单纯夹板固定

B、 手法复位夹板固定

C、 切开复位内固定

D、 骨牵引治疗

E、 弹性绷带“8”字固定

该型骨折未能矫正时,最常见的晚期后遗症是A、 肘关节后脱位

B、 尺神经损伤

C、 肘内翻畸形

D、 肘关节前脱位

E、 前臂缺血性肌挛缩

患者出现左侧桡动脉搏动消失,被动伸指时有剧痛。此时合理的治疗措施是A、 立即切开筋膜减压

B、 尺骨鹰嘴牵引

C、 再次手法复位,石膏托固定

D、 臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后,切开复位,内固定

E、 立即手术探查肱动脉,切开减压,骨折复位内固定


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C


问题 4 答案:E


问题 5 答案:D

第2题:

七岁患儿,摔伤两小时,摔倒时手掌着地。查体:肘关节半屈位,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,呈向外突出畸形,桡动脉搏动减弱,肘后三角存在,被动伸指时有剧烈疼痛。该病例最有可能的诊断是 ( )A、屈曲型肱骨髁上骨折

B、伸直型肱骨髁上骨折

C、桡骨小头半脱位

D、肘关节脱位

E、尺骨鹰嘴骨折

该病例正确的治疗方法是 ( )A、手法复位,石膏托固定

B、臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后,手术探查肱动脉,同时行骨折复位,内固定

C、立即切开筋膜减压

D、切开复位,内固定

E、尺骨鹰嘴牵引


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第3题:

患儿6岁,跌倒时手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,呈向外突出畸形,桡动脉搏动脉减弱,肘后三角存在,被动伸指时有剧疼痛。该患正确的治疗方案是

A、立即切开筋膜减压

B、尺骨鹰嘴牵引

C、手法复位,石膏托固定

D、切开复位,内固定

E、臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后,手术探查肱动脉,同时行骨折复位,内固定


参考答案:E

第4题:

患者,女性,61岁,左肘部摔伤2天。体检:左肘关节肿胀,压痛明显,活动受限,内上髁处有骨擦感。最恰当的处理是()。

  • A、手法复位+小夹板固定
  • B、手法复位+吊带牵引
  • C、切开复位内固定
  • D、持续皮牵引
  • E、石膏固定

正确答案:C

第5题:

移位的肱骨髁上骨折,伤后时间较长,肘部肿胀严重,并已有水泡形成,桡动脉搏动较弱,但皮肤与手部感觉、活动正常,指端毛细血管循环存在。其治疗首选()。

  • A、手法复位+小夹板固定
  • B、手法复位+经皮穿针固定
  • C、持续骨牵引+严密观察
  • D、切开复位内固定
  • E、紧急作肱二头肌腱膜切开减压

正确答案:C

第6题:

患儿6岁,跌倒时手掌着地,查体:肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,呈向外突出畸形,桡动脉搏动减弱,肘后三角存在,被动伸指时有剧疼痛该患最有可能的诊断是A、伸直型肱骨髁上骨折

B、屈曲型肱骨髁上骨折

C、肘关节脱位

D、桡骨小头脱位

E、尺骨鹰嘴骨折

该患者正确的治疗方案是A、立即切开筋膜减压

B、尺骨鹰嘴牵引

C、手法复位,石膏托固定

D、切开复位,内固定

E、臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后,手术探查肱动脉,同时行骨折复位,内固定


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E

第7题:

患者,女性,61岁,左肘部摔伤2天。体检:左肘关节肿胀,压痛明显,活动受限,内上髁处有骨擦感。

最恰当的处理是
A.手法复位+小夹板固定
B.手法复位+吊带牵引
C.石膏固定
D.持续皮牵引
E.切开复位内固定

答案:E
解析:

第8题:

一患儿跌倒时手掌着地,肘关节半屈位,肘部明显肿胀及压痛,呈向外凸出畸形,桡动脉波动消失,肘后三角存在,被动伸直时有剧烈疼痛。最有可能的诊断( )A、伸直型肱骨髁上骨折

B、屈曲型肱骨髁上骨折

C、肘关节脱位

D、桡骨小头半脱位

E、尺骨鹰嘴骨折

正确的治疗方案( )A、立即手法复位,后侧石膏托固定

B、立即切开筋膜减压,辅以扩血管药物

C、立即手术切开复位及钢板内固定

D、持续尺骨鹰嘴骨牵引

E、应用脱水剂和扩血管剂


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B

第9题:

患者男性,12岁,因“跌倒时左手掌着地”来诊。查体:肘部向后突出并处于半屈状,肘部明显肿胀及压痛,肘后三角关系正常。根据检查结果诊断为左肱骨伸直型髁上骨折,治疗适宜采取()

  • A、单纯夹板固定
  • B、手法复位夹板固定
  • C、切开复位内固定
  • D、骨牵引治疗
  • E、弹性绷带“8”字固定

正确答案:C

第10题:

移位的肱骨髁上骨折,肘部肿胀严重,桡动脉搏动消失,患肢剧烈疼痛,被动伸指剧痛,皮色苍白发凉、麻木。治疗首选()。

  • A、肱二头肌腱膜切开减压
  • B、手法复位+石膏固定
  • C、手法复位+经皮穿针固定
  • D、持续骨牵引+严密观察
  • E、切开复位内固定

正确答案:A

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