急性脑卒中患者出现应激性溃疡的原因及其观察要点是什么?

题目

急性脑卒中患者出现应激性溃疡的原因及其观察要点是什么?

参考答案和解析
正确答案: 患脑血管疾病时,丘脑下部的自主神经屮枢受损,反射性地使胃部血管舒缩功能发生障碍,胃黏膜淤血、水肿、出血,使黏膜上皮细胞坏死而形成溃疡。同时,由于在成激反应时常伴随肾上腺糖皮质激素分泌增多,使胃酸分泌增多,蛋白合成减少,影响胃肠道上皮细胞的更新速度,使更新速度减慢,使胃肠道粘膜的屏障功能降低,促使溃疡形成或使原有的溃疡加重,导致胃肠道出血。在对这类患者进行护理时,应注意观察患者呕吐物和大便的性状,鼻饲者应于每次喂食物前抽取胃液观祭其颜色,必要时做胃液的潜血试验。
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相似问题和答案

第1题:

以下对于应激性溃疡的表述中,正确的是

A.应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层

B.典型的应激性溃疡多发生于胃窦

C.胃酸分泌增加是应激性溃疡形成主要的原因

D.应激性溃疡通常为多发溃疡

E.应激性溃疡常继发于大面积烧伤后,又称为Cushing溃疡


正确答案:D

第2题:

急性腹痛伴呕血最常见的原因为()。

  • A、急性胃炎
  • B、胃十二指肠溃疡
  • C、胆道出血
  • D、胃癌
  • E、应激性溃疡

正确答案:B

第3题:

患者男性,47岁。昨晚饮白酒400ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史。查体:血压100/60mmHg,脉搏95次/分,肝、脾未触及。患者出血的原因最可能是

A、应激性溃疡

B、消化性溃疡出血

C、反流性食管炎出血

D、食管胃底静脉曲张破裂出血

E、急性胃黏膜损伤


参考答案:E

第4题:

呕血常见的原因有()

  • A、消化性溃疡
  • B、食管和胃底静脉曲张破裂出血
  • C、应激性溃疡
  • D、急性出血性胆管炎
  • E、急性胃黏膜出血

正确答案:A,B,E

第5题:

急性腹痛伴呕血最常见的原因是()

  • A、急性胃炎
  • B、胃十二指肠溃疡
  • C、胆道出血
  • D、胃癌
  • E、应激性溃疡

正确答案:B

第6题:

急性应激性溃疡


正确答案:指先前无慢性溃疡者,因强烈的应激反应或某些急性疾病,而突然发生急性胃、十二指肠溃疡或糜烂,可并发消化道出血或穿孔。

第7题:

对精神患者观察病情的要点是什么?


正确答案: 对精神患者观察病情的要点有以下内容:
(1)一般观察:全身有无外伤,个人卫生情况,生活自理程接触主动或被动,对人热情、冷淡、粗暴或抗拒,睡眠、进食、排泄等情等情况,对医护合作程度。
(2)精神状态:有无意识障碍;有无幻觉、错觉及感知综合有无思维障碍,如思维中断、思维不连贯、破裂性思维、妄想等。有无自无自杀、自伤、伤人及外走企图;有无强迫观念和动作;情感的稳定性和协调性;有无模仿、刻板、愚蠢动作及本能活动增强,自知力如何等。
(3)躯体情况:一般健康状况,有无咳血、呕吐、浮肿、脱有无呼吸、消化及心血管系统疾病。体温、脉搏、呼吸及血压是否正常。
(4)治疗的不良反应及其他:患者对治疗的态度,治疗效果物不良反应作用,如有无皮疹、黄疸、锥体外系症状,心血管系统不良反良反应,血象有无异常改变,有无过敏及其他不适感。

第8题:

消化性溃疡的诊断要点是什么?


参考答案:①长期反复发生的周期性、节律性慢性上腹部疼痛,应用制酸药物可缓解;②上腹部可有局部深压痛;③X线钡餐造影见溃疡龛影;④内镜检查可见到活动期溃疡。具备上述条件即可确诊。

第9题:

何谓应激性溃疡及其发病机制?


正确答案: 应激性溃疡系指机体在应激状态下,胃肠道粘膜发生糜烂出血和/或急性浅表溃疡的病变。应激性溃疡见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等,常以上消化道出血为主要临床表现。其发病机制如下。
(1)胃粘膜缺血:交感神经兴奋,低血容量休克致胃粘膜缺血,以及毒素导致粘膜内酸性物质增加和胃肠广泛性或局部性血管内凝血等因素,均可产生粘膜缺血、坏死,引起上皮细胞剥脱,形成溃疡出血。
(2)胃粘液-粘膜屏障损害:肾上腺皮质激素增多,致粘液分泌减少,胃酸分泌增多。前列腺素合成减少,致血栓素(TXA.及白三烯合成相应增多,使保护性因素削弱。
(3)胃酸与胃蛋白酶分泌亢进:常见于败血症、严重的呼吸系疾病和急性中枢损伤应激性溃疡。采用抗酸剂或抑制胃酸分泌的药物既可预防急性胃粘膜病变的发生,同时是治疗应激性溃疡的重要措施之一。

第10题:

应激性溃疡是以胃粘膜糜烂和急性溃疡为特征,引起急性上消化道出血的粘膜病变,它发生于某些疾病应激过程中。


正确答案:正确