患儿9月,咳嗽1周,高热2天伴抽2次由外院转入。查体:T40℃,R53次/分,P150次/分,嗜睡状态,呼吸急促,双上肢

题目
单选题
患儿9月,咳嗽1周,高热2天伴抽2次由外院转入。查体:T40℃,R53次/分,P150次/分,嗜睡状态,呼吸急促,双上肢不自主的抽动,肺部听诊可闻及较多的细湿啰音,腹软,肝脏肋下1.5厘米,巴氏征阴性;白细胞5.0×1012/L,脑脊液检查:压力140cmH2O,白细胞5个/L,潘氏试验(-),糖和氯化物正常。 该患儿最可能的诊断应考虑()
A

病毒性脑炎

B

细菌性脑炎

C

高热惊厥

D

中毒性脑病

E

瑞氏综合征

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第1题:

1.5岁患儿,发热、咳嗽5天,喘憋12小时人院。查体:呼吸急促,60次/分,面色发灰,口唇发绀,双肺闻及多量细湿哕音,心率180次/分,心音低钝,肝肋下3cm。最可能的诊断为 ( )

A.支气管炎

B.大叶性肺炎

C.支气管肺炎合并心衰

D.支气管肺炎伴败血症

E.呼吸衰竭


正确答案:C

 患儿为婴幼儿,发热、咳嗽、喘、憋;双肺闻及多量细湿哕音,诊断支气管肺炎。合并心力衰竭:呼吸急促,60/分;面色发灰,口唇发绀;心率180/分,心音低钝;肝大,肋下3cm。符合支气管肺炎合并心力衰竭。

第2题:

3岁儿童,咳嗽伴高热1周,红霉素治疗无效。查体:一般状况差,呼吸52次/分,心率160次/分,X线胸片示有圆形密度增高阴影伴液气胸,应考虑为( )。


正确答案:E

第3题:

患儿,男,11个月以“发热2天伴咳嗽1天”就诊,患儿2天前出现发热,体温 38.8℃,1天前出现咳嗽时作,渐见频繁,昨夜卧不能寐,呼吸急促,喉间痰鸣。查体:神清,精神不振,呼吸急促,唇淡红无紫绀,三凹征阳性。听诊:双肺呼吸音粗,可闻及干湿罗音。心率128次/分,律齐。舌淡红,苔白,脉数。( )

A、发热

B、咳嗽

C、肺炎喘嗽

D、感冒

E、哮喘


正确答案:C

第4题:

共用题干
3岁小儿,高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院体查:T40℃,R54次/分,P168次/分。精神差,面色苍白,烦躁不安,皮肤见猩红热样皮疹,气管右移,左侧胸廓饱满,听诊呼吸音减低,叩诊浊音,右侧可闻及较多的细、湿啰音,心率168次/分,心音低钝,律齐,腹软,肝脏不大。

该患儿最可能的诊断是
A:呼吸道合胞病毒肺炎
B:腺病毒肺炎
C:支原体肺炎
D:肺炎球菌肺炎
E:金黄色葡萄球菌肺炎

答案:E
解析:
金黄色葡萄球菌肺炎感染中毒症状重,皮肤可见猩红热样皮疹,易并发脓胸、脓气胸等,本患者可能出现了脓胸,考虑金黄色葡萄球菌肺炎。立即采用胸腔闭式引流,可迅速缓解症状。肺炎链球菌肺炎治疗应首选大剂量青霉素;肺炎支原体肺炎应首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等;金葡菌肺炎首选耐青霉素酶的青霉素或头孢菌素,如苯唑西林钠。

第5题:

3岁小儿,高热、咳嗽伴呼吸急促1天人 院。人院体查:T40°C,呼吸54次/分,脉 搏168次/分。体查:精神差,面色苍白, 烦躁不安,皮肤见猩红热样皮疹,气管右 移,左侧胸廓饱满,听诊呼吸音减低,叩诊 浊音,右侧可闻及较多的细湿啰音,心率 168次/分,心音低钝,律齐,腹软,肝脏 不大。
该患儿的紧急治疗措施应首选
A.大剂量抗生素静滴
B.加强止咳
C.退热降温
D.强心治疗和吸氧
E.胸腔闭式引流


答案:E
解析:
考核重点为脓胸病人的处理方法。立即采用胸腔闭式引流,可迅速缓解症状。

第6题:

根据下列题干,回答 142~144 题:

3岁小儿,高热、咳嗽伴呼吸急促l天人院。人院体查:T 40℃,呼吸54次/分,脉搏168次/分。体查:精神差,面色苍白,烦躁不安,皮肤见猩红热样皮疹,气管右移,左侧胸廓饱满,听诊呼吸音减低,右侧可闻及较多的细湿哕音,心率168次/分,心音低钝,律齐,腹软,肝脏不大。

第 142 题 该患儿最可能的诊断是( )。


正确答案:E

第7题:

3岁小儿,咳嗽伴高热一周,红霉素治疗无效。查体:一般状差,呼吸52次/分,心率l60次/分,X线胸片示有圆型密度增深阴影伴液气胸,应考虑为( )。


正确答案:E

第8题:

患者因亲人突然离世而情绪极度悲伤。2小时前出现高热、烦躁、大汗、呼吸急促伴恶心呕吐及腹泻。查体:脱水貌,烦躁不安,大汗淋漓,嗜睡。T39.5℃,P150次/分,呼吸急促,BP130/80mmHg;唇舌干燥,皮肤弹性差;心率152次/分,偶闻早搏,双肺未闻及明显湿啰音。腹软,肝脾未明显触及。神经系统检查未见明显定位体征。患者目前出现了什么问题?

A.急性感染

B.急性胃肠炎

C.脑部感染

D.肺炎

E.甲状腺功能亢进症


正确答案:E
患者在就诊时虽有中枢神经系统症状,但相关体征并不支持中枢神经系统的疾病;患者有明确的甲亢病史,在有明确的应激状态下,出现典型的甲状腺危象表现。

第9题:

患儿,10个月,因发热呼吸急促。其同龄儿的正常呼吸频率平均为

A:40~44次/分
B:30~40次/分
C:25~30次/分
D:20~25次/分
E:18~20次/分

答案:B
解析:
年龄越小,呼吸越快,新生儿最快,平均40~44次/分,婴儿期平均30~40次/分。

第10题:

3岁小儿,高热、咳嗽伴呼吸急促1天人 院。人院体查:T40°C,呼吸54次/分,脉 搏168次/分。体查:精神差,面色苍白, 烦躁不安,皮肤见猩红热样皮疹,气管右 移,左侧胸廓饱满,听诊呼吸音减低,叩诊 浊音,右侧可闻及较多的细湿啰音,心率 168次/分,心音低钝,律齐,腹软,肝脏 不大。
对该病的治疗应选用
A.红霉素
B.青霉素
C.青霉素+氨苄青霉素
D.庆大霉素
E.耐青霉素酶的半合成青霉素


答案:E
解析:
考核重点为肺炎患儿抗生素的选择。肺炎链球菌肺炎治疗应首选大剂量青霉素;肺炎支原体肺 炎应首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等;金葡菌肺炎首选耐青霉素酶的青霉素或头孢菌素, 如笨唑青霉素、头孢呋辛钠等。

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