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初产妇，妊娠40周，滞产，产钳助产4000g女婴，胎盘娩出后阴道流血，量时多时少，检查子宫软，本例应诊断为（）

题目
单选题
初产妇，妊娠40周，滞产，产钳助产4000g女婴，胎盘娩出后阴道流血，量时多时少，检查子宫软，本例应诊断为（）
A

胎膜残留

B

软产道损伤

C

胎盘残留

D

子宫收缩乏力

E

凝血功能障碍

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力，故本题选D。A、C时，虽可见胎盘排除，但阴道流血较多，检查胎盘可发现胎盘小叶不全，胎膜不全，故可以排除。B则发生不同程度的持续性出血，故排除。E出现持续性出血且血液不易凝固，故排除。
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第1题：

26岁初产妇，妊娠39周胎儿经阴道娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。本例最可能的诊断是

A、子宫收缩乏力

B、植入胎盘部分剥离

C、凝血功能障碍

D、软产道裂伤

E、胎盘粘连


参考答案：D

第2题：

初产妇，妊娠40周，滞产，产钳助产生一4000g女婴，胎盘娩出后阴道流血，量时多时少，检查子宫软，本例应诊断为

A．胎膜残留

B．软产道损伤

C．胎盘残留

D．子宫收缩乏力

E．凝血功能障碍


正确答案：D

第3题：

初产妇，26岁。因第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血约800ml，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是

A．胎盘剥离延缓而出血

B．胎盘娩出后出血无血块

C．胎盘未娩出时出血不止

D．胎儿娩出后立即出血不止

E．胎盘娩出后出血量时多时少


正确答案：E
试题难度：中
认知层次：解释
子宫收缩乏力性产后出血的特点是胎盘娩出后出血，出血量多，其特点是子宫收缩时出血量少，子宫弛缓时出血量多。

第4题：

38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已l小时，送来急诊。

为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是

A．贫血

B．滞产

C．高龄初产妇

D．臀先露经阴道分娩

E．新生儿体重3 200g


正确答案：B
解析：产程延长，体力过度消耗，可引起子宫肌水肿或渗血，宫缩乏力导致出血。

第5题：

初产妇，孕40周，滞产，产钳助产4000g女婴，胎盘娩出后阴道流血，量时多时少，检查子宫软。本例应诊断为

A．胎膜残留

B．软产道损伤

C．胎盘残留

D．子宫收缩乏力

E．凝血功能障碍


正确答案：D

第6题：

双胎妊娠，第二胎儿娩出10分钟后娩出胎盘，后产妇阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清，本例最可能的诊断是

A、胎盘残留

B、子宫收缩乏力

C、软产道裂伤

D、副胎盘残留

E、凝血功能障碍


参考答案：B

第7题：

初产妇，妊娠40周。滞产，产钳助产4kg女婴，胎盘娩出后阴道流血，量时多时少，检查子宫软。本例应诊断为

A．胎膜残留

B．软产道损伤

C．胎盘残留

D．子宫收缩乏力

E．凝血功能障碍


正确答案：D
产后子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍称为产后出血的四大常见病因。产钳助产4kg女婴，属巨大儿，阴道出血时多时少，加之滞产，因此本例应诊断为产后出血最常见的病因即子宫收缩乏力。

第8题：

30岁初产妇，孕40周，第一产程20小时，宫口开全2小时时行产钳助产，胎儿娩出后15分钟胎盘娩出，随即出现阴道流血，量约600ml，此时最有可能是

A、软产道损伤

B、胎盘残留

C、子宫收缩乏力

D、凝血功能障碍

E、子宫破裂


参考答案：A

第9题：

初产妇，妊娠40周，滞产，产钳助产4000g女婴，胎盘娩出后阴道流血，量时多时少，检查子宫软，本例应诊断为

A．胎膜残留

B．软产道损伤

C．胎盘残留

D．子宫收缩乏力

E．凝血功能障碍


正确答案：D
解析：难度适中。产程较长且为巨大胎儿，胎盘已娩出，检查子宫软，考虑为子宫收缩乏力。

第10题：

根据下列材料回答下列各题。 38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊。 对本例诊断有价值的病史是

A.贫血

B.滞产

C.高龄初产妇

D.臀先露经阴道分娩

E.新生儿体重3200g


正确答案：B

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