女性,24岁,葡萄胎刮宫术后5个月,阴道流血不净,时多时少,血HCG明显高正常水平,胸片肺部有片状阴影,最可能的诊断为(

题目
单选题
女性,24岁,葡萄胎刮宫术后5个月,阴道流血不净,时多时少,血HCG明显高正常水平,胸片肺部有片状阴影,最可能的诊断为( )
A

绒毛膜癌

B

再次葡萄胎

C

宫外孕

D

侵蚀性葡萄胎

E

宫内妊娠

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第1题:

根据下列材料,回答 127~128 题:

(共用题干)某妇,38岁,葡萄胎清宫术后1年3个月,阴道流血时多时少已2月余,血HCG阳性,胸片肺部可见片状阴影,阴道后穹隆处可见紫色结节,妇检子宫增大如男拳大。

第 127 题 最可能的诊断是( )。

A.持续性葡萄胎

B.绒毛膜癌

C.侵蚀性葡萄胎

D.宫外孕

E.宫内妊娠


正确答案:B

第2题:

39岁女性,一年前葡萄胎刮宫,术后2个月月经规律,血HCG下降至正常。最近不规则阴道出血3周,干咳2周,胸部X片显示有阴影。血HCG>5000mlU/L,诊断可能是


正确答案:E

第3题:

葡萄胎清宫术后3个月,阴道不规则流血,子宫稍大,尿HCG(+),组织学检查在子宫、肌层内见到退化的绒毛阴影。胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A、绒毛膜癌

B、先兆流产

C、异位妊娠

D、葡萄胎残留

E、侵蚀性葡萄胎


参考答案:E

第4题:

葡萄胎清宫术后3个月,阴道不规则流血,子宫稍大,尿hCG(+),胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断为

A.葡萄胎残留

B.先兆流产

C.异位妊娠

D.绒癌

E.侵蚀性葡萄胎


正确答案:E
根据患者葡萄胎清宫后3个月出现不规则阴道流血和(或)肺部转移灶(双下肺有多处片状阴影)。子宫复旧不良(子宫稍大)等症状和体征,结合hCG测定(+),应考虑侵蚀性葡萄胎的诊断。

第5题:

患者葡萄胎刮宫术后4个月,仍有少量阴道流血,血HCG明显高于正常,胸部X线片显示片状阴影,病理报告:未见绒毛结构。最可能的诊断是

A.侵蚀性葡萄胎

B.绒毛膜癌

C.宫外孕

D.结核

E.再次葡萄胎


正确答案:B
解析:葡萄胎清除后4个月仍有不规则流血,血HCG持续阳性,且有肺部转移症状,由此可判断为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌,又病理检查未见绒毛,可排除侵蚀性葡萄胎,因此选项B正确。

第6题:

32岁,女性,人工流产术后4个月,一直有不规则阴道流血,术后用阴茎套避孕,检查尿HCG(+),胸片可见两肺有雪片状阴影。本病最可能的诊断是( )。A、吸宫不全

B、先兆流产

C、葡萄胎

D、侵蚀性葡萄胎

E、绒毛膜癌

应首先检查( )。A、血常规

B、血HCG定量

C、盆腔B超

D、宫腔镜检查

E、诊断性刮宫

应首选何种治疗措施?( )A、立即清宫

B、子宫全切除术

C、全身放疗

D、联合化疗

E、放疗和化疗


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D

第7题:

女性,30岁,葡萄胎清除术后1年,出现少量阴道流血,检查血hCG.明显高于正常,胸部X片显示片状阴影,病理报告:未见绒毛结构。

最可能的诊断是

A.持续性葡萄胎

B.绒癌

C.侵蚀性葡萄胎

D.异位妊娠

E.肺结核


正确答案:B

第8题:

患者女,28岁。葡萄胎刮宫术后5个月,查血hCG明显升高,X线显示双肺片状阴影,最可能的诊断是

A、葡萄胎

B、侵蚀性葡萄胎

C、绒毛膜癌

D、子宫颈癌

E、卵巢癌


参考答案:B

第9题:

葡萄胎清宫术后3月,阴道不规则流血,子宫稍大,尿HCG(+),胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是 ( )

A.葡萄胎残留

B.先兆流产

C.异位妊娠

D.绒毛膜癌

E.侵蚀性葡萄胎


正确答案:E
发生于葡萄胎后,有阴道流血及尿HCG阳性,且有肺部的转移,故最可能为侵蚀性葡萄胎。

第10题:

葡萄胎刮宫术后4个月,血HCG明显高于正常水平,肺部X线摄片见片状阴影,最大可能的诊断为

A.宫外孕

B.宫内妊娠

C.再次葡萄胎

D.绒毛膜癌

E.侵蚀性葡萄胎


正确答案:E
88.答案[E] 解析:葡萄胎后4个月血HCG明显升高者,除外妊娠后首先考虑侵蚀性葡萄胎,肺部片状阴影可能是其肺转移的病灶。

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