男,35岁。近3个月来经常感到不明原因地紧张、害怕、思虑多,不能控制地胡思乱想,但想法是自己的。患者为此感到苦恼,主动就

题目
单选题
男,35岁。近3个月来经常感到不明原因地紧张、害怕、思虑多,不能控制地胡思乱想,但想法是自己的。患者为此感到苦恼,主动就诊。患者存在的主要症状是()。
A

焦虑症状

B

强迫症状

C

强制思维

D

恐惧症状

E

惊恐发作

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第1题:

(139~141题共用题干)

女性,26岁。既往体健。在乘火车回家的路上突然感到呼吸困难、心前区发闷、出汗,觉得自己就要不行了,自己不能控制自己,自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊,未予特异性治疗,半小时后患者症状自行消失。

139.对于患者的诊断,最可能的是

A.心绞痛发作

B.惊恐发作

C.嗜铬细胞瘤

D.二尖瓣脱垂

E.甲亢


正确答案:B

第2题:

男,35岁,近3个月来经常感到不明原因紧张,不能控制的胡思乱想,时而伴有失控感,窒息,每次持续时间不长,常突然发作,该患者可能的症状是

A.强迫症

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.强迫症

E.焦虑症状


正确答案:E
该患者属于焦虑症中惊恐障碍类型。

第3题:

患者,男性。35岁。近3个月来经常感到不明原因地紧张、害怕、思虑多,不能控制地胡思乱想,但想法是自己的。患者为此感到苦恼,主动就诊。患者存在的主要症状是

A.焦虑症状

B.强迫症状

C.强制思维

D.恐惧症状

E.惊恐发作


正确答案:A
在题干的病历中患者对其存在的症状感到痛苦,主动求治,说明患者的自知力完整。大脑内出现的不能自控的想法是自己的,而非他人的,也不是别人强加于患者的,可以排除强制思维的可能。尽管患者的想法是不能控制的,但并没有明显的抵抗,也就是说患者没有表现出明显的控制这些想法的愿望和动机,同时其脑内的想法变化不定,并不符合强迫观念的特点。虽然患者表现出紧张害怕的情绪,但其紧张害怕的情绪并没有客观对象,患者也没有明显的回避行为,不是恐惧的表现。惊恐发作往往是突然出现的紧张害怕,呈发作性病程,而非持续性,该病历也不符合这一病程特点,可以排除惊恐发作的可能。该患者是没有明确客观对象的担心紧张害怕,脑内思虑多飘忽不定,控制愿望不强烈,病程呈持续性,体现了广泛性焦虑的临床特点。故正确答案应为A。【该题针对“患者的一般心理问题”知识点进行考核】

第4题:

知识点:焦虑症
男,25岁,近3个月经常感到不明原因的紧张,害 怕,思虑多,不能控制的胡思乱想,但想法都是自 己的,为此感到苦恼而就诊,患者的主要症状是
A.焦虑症
B.强迫症
C.强制思维
D.恐惧症状
E.惊恐发作


答案:A
解析:
想法都是自己的,为此感到苦恼而 就诊,说明自知力完整。担心害怕,紧张,思虑 多,飘忽不定,控制愿望不强烈,病程持续符合广 泛性焦虑症的特点。

第5题:

患者女,36岁。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难,出汗,觉得自己就要不行了,自己不能控制臼己.自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。既往体健。被紧急送到医院急诊,未做特殊处理,半小时后症状消失。患者首先最需要做的辅助检查是

A.心电图

B.脑CT

C.脑电图

D.X线胸片

E.心动超声


正确答案:A
1.题干病例显示一位年轻女性,没有诱因的情况下突然出现心前区不适、呼吸困难、出汗,紧张害怕,有濒死感,未做特殊处理后在1小时内消失,这一症状特点符合惊恐发作的临床表现特征。患者既往体健,比较年轻.没有高血压、冠心痛、风湿性心脏病的历史.所以首先考虑惊恐发作的诊断。故答案E。2.本题在诊断惊恐障碍时必须进行必要的鉴别诊断。按照惊恐障碍的鉴别诊断,该患者最需要鉴别的是冠心病心绞痛发作。因为冠心病最常见,有低龄化趋势.早期心绞痛发作也有可能自发缓解,所以需要进行心电图检查以进一步明确诊断。心脏超声检查主要是检查心脏结构异常。患者既往体健并无风湿性心脏病史,做心脏超声检查的意义没有心电图意义大,而且在卫生经济学上考虑,心电图又更经济。至于胸片、脑电图和脑CT检查.主要是排除肺脏和大脑的器质性疾病,而患者的临床表现特点并不提示有肺脏和大脑的病变,暂无证据提示需要进行上述检查。故该病例首先最需要的检查是心电图。答案为A。3.奥氮平是新型抗精神病药物,不用于治疗惊恐障碍。地西泮治疗惊恐障碍可以缓解患者的焦虑恐惧症状,但长期使用必须增加药物剂量才能获得相同的效果,这样会导致药物依赖,所以在惊恐障碍的治疗中不主张长期使用苯二氮蕈类药物。多塞平和苯乙肼也可用于治疗惊恐障碍。但多塞平属于三环类抗抑郁剂,长期使用副作用大,患者耐受性差;苯乙肼属于单胺氧化酶抑制剂,服用期间在饮食上限制严格,一般在临床上使用较少。目前公认的惊恐障碍长期治疗的一线用药是5-羟色胺再摄取抑制剂。具有安全性高,疗效肯定,没有耐受性和依赖性的特点。帕罗西汀属于5-羟色胺再摄取抑制剂,具有这样的优点。所以该病例的长期治疗应选择帕罗西汀。答案为C。

第6题:

女性,26岁。既往体健。在乘火车回家的路上突然感到呼吸困难、心前区发闷,出汗,觉得自己就要不行了,自己不能控制自己,自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊,未予特异性治疗,半小时后患者症状自行消失。

对于患者的诊断,最可能的是

A.心绞痛发作

B.惊恐发作

C.嗜铬细胞瘤

D.二尖瓣脱垂

E.甲亢


正确答案:B
患者青年女性,无诱因的突发心前区不适、呼吸困难、出汗、紧张害怕、有濒死感,未做特殊处理后在l小时内消失。患者既往体健,没有高血压、冠心病、风湿性心脏病的历史,首先考虑惊恐发作。患者的主要症状为心前区不适、呼吸困难、出汗、紧张害怕、有濒死感,凶此需要鉴别冠心病心绞痛发作。可以行心电图检查以进一步明确诊断。目前针对惊恐障碍的长期治疗用药是5一羟色胺再摄取抑制剂,它安仝性高,疗效肯定,没有耐受性和依赖性。帕罗西汀即为5一羟色胺再摄取抑制剂。

第7题:

男,3s岁。近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕,对生活中的琐事思虑过度,自己不能控制,为此感到苦恼,坐立不安,主动就诊。患者存在的主要症状是

A.恐惧症状

B.惊恐发作

C.强迫症状

D.焦虑症状

E.强制思维


正确答案:D
焦虑是一种不愉快的、痛苦的情绪状态,同时伴有躯体方面的不舒服体验。而焦虑症就是一组以焦虑症状为主要临床相的情绪障碍,往往包含两组症状:(1)情绪症状患者感觉自己处于一种紧张不安、提心吊胆,恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。符合本题题意;(2)躯体症状患者紧张的同时往往会伴有自主神经功能亢进的表现,像心慌、气短、口干、出汗、颤抖、面色潮红等。

第8题:

( 116~118 题共用题干)

患者,女性,36岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难,出汗,觉得自己就要不行了,自己不能控制自己,自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊,未做特殊处理,半小时后症状消失。

第 116 题 患者很可能的诊断是

A.心绞痛发作

B.二尖瓣脱垂

C.甲亢

D.嗜铬细胞瘤

E.惊恐发作


正确答案:E
题干病例显示一位年轻女性,没有诱因的情况下突然出现心前区不适、呼吸困难、出汗,紧张害怕,有濒死感,未做特殊处理后在1小时内消失。这一症状特点符合惊恐发作的临床表现特征。患者既往体健,比较年轻,没有高血压、冠心病、风湿性心脏病的历史,所以首先考虑惊恐发作的诊断。故答案为E。

第9题:

男,35岁。近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕,对生活中的琐事思虑多,自己不能控制,为此感到苦恼,坐立不安,主动就诊。患者存在的主要症状是

A.恐惧症状

B.惊恐发作

C.强迫症状

D.焦虑症状

E.强制思维


正确答案:D

第10题:

男,20岁,近3个月来感到脑子里有个女人在说话,堵住耳朵也听得到;有一股从外太空来的强烈电磁波控制了自己的思维和行为,经常将大量的概念和想法插入自己的大脑,并监视了自己的一举一动;患者感到自己可能是一个特殊的人物,他们是在迫害自己,为此感到紧张害怕。此症状最可能是

A.紧张综合征
B.精神自动症综合征
C.幻觉妄想综合征
D.Cotard综合征
E.类妄想性幻想综合征

答案:B
解析:

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