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男，35岁。近3个月来经常感到不明原因地紧张、害怕、思虑多，不能控制地胡思乱想，但想法是自己的。患者为此感到苦恼，主动就

题目
单选题
男，35岁。近3个月来经常感到不明原因地紧张、害怕、思虑多，不能控制地胡思乱想，但想法是自己的。患者为此感到苦恼，主动就诊。患者存在的主要症状是（）。
A

焦虑症状

B

强迫症状

C

强制思维

D

恐惧症状

E

惊恐发作

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第1题：

（139～141题共用题干）

女性，26岁。既往体健。在乘火车回家的路上突然感到呼吸困难、心前区发闷、出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊，未予特异性治疗，半小时后患者症状自行消失。

139．对于患者的诊断，最可能的是

A．心绞痛发作

B．惊恐发作

C．嗜铬细胞瘤

D．二尖瓣脱垂

E．甲亢


正确答案：B

第2题：

男，35岁，近3个月来经常感到不明原因紧张，不能控制的胡思乱想，时而伴有失控感，窒息，每次持续时间不长，常突然发作，该患者可能的症状是

A.强迫症

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.强迫症

E.焦虑症状


正确答案：E
该患者属于焦虑症中惊恐障碍类型。

第3题：

患者，男性。35岁。近3个月来经常感到不明原因地紧张、害怕、思虑多，不能控制地胡思乱想，但想法是自己的。患者为此感到苦恼，主动就诊。患者存在的主要症状是

A.焦虑症状

B.强迫症状

C.强制思维

D.恐惧症状

E.惊恐发作


正确答案：A
在题干的病历中患者对其存在的症状感到痛苦，主动求治，说明患者的自知力完整。大脑内出现的不能自控的想法是自己的，而非他人的，也不是别人强加于患者的，可以排除强制思维的可能。尽管患者的想法是不能控制的，但并没有明显的抵抗，也就是说患者没有表现出明显的控制这些想法的愿望和动机，同时其脑内的想法变化不定，并不符合强迫观念的特点。虽然患者表现出紧张害怕的情绪，但其紧张害怕的情绪并没有客观对象，患者也没有明显的回避行为，不是恐惧的表现。惊恐发作往往是突然出现的紧张害怕，呈发作性病程，而非持续性，该病历也不符合这一病程特点，可以排除惊恐发作的可能。该患者是没有明确客观对象的担心紧张害怕，脑内思虑多飘忽不定，控制愿望不强烈，病程呈持续性，体现了广泛性焦虑的临床特点。故正确答案应为A。【该题针对“患者的一般心理问题”知识点进行考核】

第4题：

知识点:焦虑症
男，25岁，近3个月经常感到不明原因的紧张，害 怕,思虑多，不能控制的胡思乱想，但想法都是自 己的，为此感到苦恼而就诊，患者的主要症状是
A.焦虑症
B.强迫症
C.强制思维
D.恐惧症状
E.惊恐发作


答案：A
解析：
想法都是自己的，为此感到苦恼而 就诊，说明自知力完整。担心害怕，紧张，思虑 多，飘忽不定，控制愿望不强烈，病程持续符合广 泛性焦虑症的特点。

第5题：

患者女，36岁。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制臼己．自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。既往体健。被紧急送到医院急诊，未做特殊处理，半小时后症状消失。患者首先最需要做的辅助检查是

A.心电图

B.脑CT

C.脑电图

D.X线胸片

E.心动超声


正确答案：A
1.题干病例显示一位年轻女性，没有诱因的情况下突然出现心前区不适、呼吸困难、出汗，紧张害怕，有濒死感，未做特殊处理后在1小时内消失，这一症状特点符合惊恐发作的临床表现特征。患者既往体健，比较年轻．没有高血压、冠心痛、风湿性心脏病的历史．所以首先考虑惊恐发作的诊断。故答案E。2.本题在诊断惊恐障碍时必须进行必要的鉴别诊断。按照惊恐障碍的鉴别诊断，该患者最需要鉴别的是冠心病心绞痛发作。因为冠心病最常见，有低龄化趋势．早期心绞痛发作也有可能自发缓解，所以需要进行心电图检查以进一步明确诊断。心脏超声检查主要是检查心脏结构异常。患者既往体健并无风湿性心脏病史，做心脏超声检查的意义没有心电图意义大，而且在卫生经济学上考虑，心电图又更经济。至于胸片、脑电图和脑CT检查．主要是排除肺脏和大脑的器质性疾病，而患者的临床表现特点并不提示有肺脏和大脑的病变，暂无证据提示需要进行上述检查。故该病例首先最需要的检查是心电图。答案为A。3.奥氮平是新型抗精神病药物，不用于治疗惊恐障碍。地西泮治疗惊恐障碍可以缓解患者的焦虑恐惧症状，但长期使用必须增加药物剂量才能获得相同的效果，这样会导致药物依赖，所以在惊恐障碍的治疗中不主张长期使用苯二氮蕈类药物。多塞平和苯乙肼也可用于治疗惊恐障碍。但多塞平属于三环类抗抑郁剂，长期使用副作用大，患者耐受性差；苯乙肼属于单胺氧化酶抑制剂，服用期间在饮食上限制严格，一般在临床上使用较少。目前公认的惊恐障碍长期治疗的一线用药是5-羟色胺再摄取抑制剂。具有安全性高，疗效肯定，没有耐受性和依赖性的特点。帕罗西汀属于5-羟色胺再摄取抑制剂，具有这样的优点。所以该病例的长期治疗应选择帕罗西汀。答案为C。

第6题：

女性，26岁。既往体健。在乘火车回家的路上突然感到呼吸困难、心前区发闷，出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊，未予特异性治疗，半小时后患者症状自行消失。

对于患者的诊断，最可能的是

A．心绞痛发作

B．惊恐发作

C．嗜铬细胞瘤

D．二尖瓣脱垂

E．甲亢


正确答案：B
患者青年女性，无诱因的突发心前区不适、呼吸困难、出汗、紧张害怕、有濒死感，未做特殊处理后在l小时内消失。患者既往体健，没有高血压、冠心病、风湿性心脏病的历史，首先考虑惊恐发作。患者的主要症状为心前区不适、呼吸困难、出汗、紧张害怕、有濒死感，凶此需要鉴别冠心病心绞痛发作。可以行心电图检查以进一步明确诊断。目前针对惊恐障碍的长期治疗用药是5一羟色胺再摄取抑制剂，它安仝性高，疗效肯定，没有耐受性和依赖性。帕罗西汀即为5一羟色胺再摄取抑制剂。

第7题：

男，3s岁。近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕，对生活中的琐事思虑过度，自己不能控制，为此感到苦恼，坐立不安，主动就诊。患者存在的主要症状是

A.恐惧症状

B.惊恐发作

C.强迫症状

D.焦虑症状

E.强制思维


正确答案：D
焦虑是一种不愉快的、痛苦的情绪状态，同时伴有躯体方面的不舒服体验。而焦虑症就是一组以焦虑症状为主要临床相的情绪障碍，往往包含两组症状：(1)情绪症状患者感觉自己处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。符合本题题意；(2)躯体症状患者紧张的同时往往会伴有自主神经功能亢进的表现，像心慌、气短、口干、出汗、颤抖、面色潮红等。

第8题：

( 116～118 题共用题干)

患者，女性，36岁。既往体健。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊，未做特殊处理，半小时后症状消失。

第 116 题 患者很可能的诊断是

A．心绞痛发作

B．二尖瓣脱垂

C．甲亢

D．嗜铬细胞瘤

E．惊恐发作


正确答案：E
题干病例显示一位年轻女性，没有诱因的情况下突然出现心前区不适、呼吸困难、出汗，紧张害怕，有濒死感，未做特殊处理后在1小时内消失。这一症状特点符合惊恐发作的临床表现特征。患者既往体健，比较年轻，没有高血压、冠心病、风湿性心脏病的历史，所以首先考虑惊恐发作的诊断。故答案为E。

第9题：

男，35岁。近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕，对生活中的琐事思虑多，自己不能控制，为此感到苦恼，坐立不安，主动就诊。患者存在的主要症状是

A.恐惧症状

B.惊恐发作

C.强迫症状

D.焦虑症状

E.强制思维


正确答案：D

第10题：

男，20岁，近3个月来感到脑子里有个女人在说话，堵住耳朵也听得到；有一股从外太空来的强烈电磁波控制了自己的思维和行为，经常将大量的概念和想法插入自己的大脑，并监视了自己的一举一动；患者感到自己可能是一个特殊的人物，他们是在迫害自己，为此感到紧张害怕。此症状最可能是

A.紧张综合征
B.精神自动症综合征
C.幻觉妄想综合征
D.Cotard综合征
E.类妄想性幻想综合征

答案：B
解析：

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