单选题患者男，51岁。肛门部坠胀疼痛3天，逐渐加重，伴发热，查体可见肛门右侧肛周皮肤红肿，肛门指检右侧直肠壁饱满，压痛明显，可有波动感。考虑诊断为（）A 肛门旁皮下脓肿B 坐骨直肠窝脓肿C 骨盆直肠间隙脓肿D 直肠后间隙脓肿E 盆腔脓肿

题目

单选题

患者男，51岁。肛门部坠胀疼痛3天，逐渐加重，伴发热，查体可见肛门右侧肛周皮肤红肿，肛门指检右侧直肠壁饱满，压痛明显，可有波动感。考虑诊断为（）

A

肛门旁皮下脓肿

B

坐骨直肠窝脓肿

C

骨盆直肠间隙脓肿

D

直肠后间隙脓肿

E

盆腔脓肿

参考答案和解析

正确答案： E

解析：暂无解析

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第1题：

患者，男，51岁。肛门部坠胀疼痛3天，逐渐加重，伴发热，查体可见肛门右侧肛周皮肤红肿，肛门指检右侧直肠壁饱满，压痛明显，可有波动感。考虑诊断为

A、肛门旁皮下脓肿

B、坐骨直肠窝脓肿

C、骨盆直肠间隙脓肿

D、直肠后间隙脓肿

E、盆腔脓肿

参考答案：B

第2题：

患者男，32岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是

A、骨盆间隙直肠脓肿

B、直肠壁内脓肿

C、肛门周围脓肿

D、坐骨直肠间隙脓肿

E、括约肌间脓肿

参考答案：D

第3题：

病史摘要：男性，33岁，肛周疼痛5天，加重2天。患者5天前开始，肛门右侧部疼痛，排便时明显，近2天来加重为持续性跳动性疼痛，行动不便，坐卧不安。查体：T37.2℃，发育、营养良好，心肺腹未见异常。肛门直肠检查：肛门右侧边缘皮肤红肿，范围约6cm，触之稍热，可及硬结和压痛，中心部位似有波动感。

参考答案：分析步骤：1．初步诊断及诊断依据初步诊断：根据病例材料分析后，初步诊断为肛门周围脓肿。诊断依据：(1)肛旁持续性跳动性疼痛的病史。(2)肛门直肠检查所见：肛门边缘红、肿、热、痛，中心部位有波动感。2．鉴别诊断(1)坐骨肛管间隙脓肿，亦有局部持续疼痛、坐立不安，但全身感染症状明显，并可有排尿困难和排便时疼痛加重的相应症状。(2)炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、结核等也可引起肛周感染，应鉴别、排除。3．进一步检查(1)血常规：WBC数增加，核左移。(2)诊断性穿刺：可吸出脓液。4．治疗原则(1)非手术治疗：①选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素进行抗菌治疗；②局部理疗或温水坐浴。(2)手术治疗：在波动最明显处行脓肿切开引流术。

第4题：

肛门部位胀痛，伴发热3天。查体：肛门左侧皮肤稍红、指检，距离肛缘4cm处直肠壁肿胀，压痛明显，诊断考虑为（）

A、肛周脓肿
B、直肠壁内脓肿
C、坐骨直肠间隙脓肿
D、骨盆直肠间隙脓肿
E、括约肌间隙脓肿

正确答案:C

第5题：

患者肛旁肿痛1周,近3天加重,伴发热恶寒,坐卧不宁。检查肛门左侧饱满,高于右侧,压痛明显,有波动感,最可能的诊断是()

A、直肠后间隙脓肿

B、骨盆直肠间隙脓肿

C、肛门旁皮下脓肿

D、坐骨直肠间隙脓肿

E、坐骨直肠间隙脓肿传向肛提肌

【正确答案】D
【答案解析】坐骨直肠间隙脓肿：发于肛门与坐骨结节之间，感染区域比肛门皮下脓肿广泛而深。初起仅感肛门部不适或微痛，逐渐出现发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状，而后局部症状加剧，肛门有灼痛或跳痛，在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧，甚则坐卧不安。肛门指诊，患侧饱满，有明显压痛和波动感。

第6题：

肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指检发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的直肠肛管周围脓肿类型是

A.肛门周围脓肿

B.骨盆间隙直肠脓肿

C.直肠壁内脓肿

D.括约肌间脓肿

E.坐骨直肠间隙脓肿

正确答案：E
略

第7题：

肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的直肠肛管周围脓肿类型是

A、肛门周围脓肿

B、骨盆间隙直肠脓肿

C、直肠壁内脓肿

D、括约肌间脓肿

E、坐骨直肠间隙脓肿

参考答案：E

第8题：

患者，男，43岁。肛门坠胀疼痛1周，肛镜下可见肛窦、肛门瓣和肛乳头红肿。考虑诊断为

A、血栓痔

B、肛痈

C、肛隐窝炎

D、肛裂

E、脱肛

参考答案：C

第9题：

患者男，32岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是

A.骨盆间隙直肠脓肿
B.直肠壁内脓肿
C.肛门周围脓肿
D.坐骨直肠间隙脓肿
E.括约肌间脓肿

答案：D

解析：

肛门周围脓肿主要症状是肛周持续性跳动性疼痛，行动不便，全身感染症状不明显。坐骨直肠间隙脓肿发病时患侧出现持续性胀痛，逐渐加重，坐立不安，全身感染症状明显，直肠指检时，患侧有深压痛。故选D。骨盆间隙直肠脓肿由于间隙位置较深，全身症状较重而局部症状不明显，表现为直肠坠胀感。括约肌间脓肿、直肠壁内脓肿由于位置较深，局部症状不明显。

第10题：

患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是（）

A、肛门指检可触及条索状肿物
B、肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
C、肛门镜见有内痔核
D、肛门指检触及菜花样肿物
E、肛指检查正常

正确答案:B

患者男，51岁。肛门部坠胀疼痛3天，逐渐加重，伴发热，查体可见肛门右侧肛周皮肤红肿，肛门指检右侧直肠壁饱满，压痛明显，可

题目

参考答案和解析

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