孙某,因发热就诊,血常规示白细胞70×109/L,见大量幼稚细胞,骨髓象提示有核细胞增生活跃,原始细胞占35%。患者表现

题目
单选题
孙某,因发热就诊,血常规示白细胞70×109/L,见大量幼稚细胞,骨髓象提示有核细胞增生活跃,原始细胞占35%。患者表现为壮热,口渴多汗,烦躁,头痛面赤,咽喉肿痛,面颊肿胀疼痛,牙龈出血,舌质红绛,苔黄,脉大。应首先考虑的病证结合诊断是()
A

白血病,痰热瘀阻证

B

再障,痰热瘀阻证

C

再障,热毒炽盛证

D

骨髓增生异常综合征,热毒炽盛证

E

白血病,热毒炽盛证

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第1题:

患者因胸骨疼痛,淋巴结肿大就诊。外周血检查发现WBC 14?109/L,幼稚细胞占45%,RBC 2.9?1012/L,Hb 90g/L,PLT 78?109/L。骨髓涂片示骨髓细胞增生极度活跃,原始细胞占64%,这些细胞POX呈阳性,AS-DNCE呈阳性,PAS呈弥散状阳性。最有可能的诊断是

A.感染所致的类白血病反应

B.AML—M2

C.AML-M5a

D.ALL

E.肿瘤骨髓转移


正确答案:B
血片、骨髓片均有原始细胞,提示为急性白血病;POX呈阳性,AS-DNCE呈阳性,PAS呈弥散状阳性,提示此类白血病细胞为粒细胞系列。

第2题:

下列哪项不符合正常骨髓象特点A、有核细胞增生活跃B、有核红细胞占20%~25%C、原始单核细胞<2%D、嗜酸

下列哪项不符合正常骨髓象特点

A、有核细胞增生活跃

B、有核红细胞占20%~25%

C、原始单核细胞<2%

D、嗜酸性粒细胞<5%

E、淋巴细胞占20%~25%


参考答案:C

第3题:

患者因胸骨疼痛、发热就诊,血液检查见到幼稚细胞增多,骨髓检查见有核细胞增生活跃,原始细胞占40%。应首先考虑的诊断是( )

A、再生障碍性贫血

B、白血病

C、骨髓增生异常综合征

D、传染性单核细胞增多症

E、传染性淋巴细胞增多症


参考答案:B

第4题:

某男,17岁。因发热就诊,血常规示白细胞85×109/L,见大量幼稚细胞,骨髓象提示有核细胞增生活跃,原始细胞占40%,患者表现为壮热,口渴多汗,烦躁,头痛面赤,身痛,口舌生疮,咽喉肿痛,面颊肿胀疼痛,便秘尿赤,牙龈出血,舌质红绛,苔黄,脉大。诊断为

A.再障,痰热瘀阻证

B.白血病,痰热瘀阻证

C.白血病,热毒炽盛证

D.骨髓增生异常综合征,热毒炽盛证

E.再障,热毒炽盛证


正确答案:C

第5题:

患者,男,29岁,因胸骨疼痛、发热就诊,血液检查见到幼稚细胞增多,骨髓检查见有核细胞增生活跃,原始细胞为40%。最有可能的诊断()

A、再生障碍性贫血

B、白血病

C、骨髓增生异常综合征

D、传染性单核细胞增多症

E、传染性淋巴细胞增多症


【正确答案】B
【答案解析】 结合患者的症状及血象骨髓象检查考虑可能为白血病。白血病:(1)血象 贫血程度轻重不等,但呈进行性加重,晚期一般有严重贫血,多为正常细胞性贫血。大多数患者白细胞增多,超过10×109/L以上者称为白细胞增多性白血病。低者可<1.0×109/L,称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始和幼稚细胞,约50%的患者血小板低于60×109/L,晚期血小板往往极度减少。
(2)骨髓象 具有决定性诊断价值。WHO分类将骨髓原始细胞20%定为AL的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生,以原始细胞为主,而较成熟中间阶段细胞缺如,并残留少量成熟粒细胞,形成所谓“裂孔”现象。

第6题:

关于急性白血病的表现,叙述正确的是

A.发热,贫血,出血,外周血象正常,骨髓象增生不活跃

B.发热,贫血,胸骨压痛,外周血幼稚细胞增多,骨髓有核细胞增生活跃

C.发热,贫血,出血,骨髓象增生良好

D.发热,贫血,骨髓增生活跃

E.发热,淋巴结肿大,血象中出现异样淋巴细胞


正确答案:B

第7题:

可诊断为急性粒细胞白血病的患者是

A.男性,12岁。突然发热,疲倦,全身淋巴结明显肿大,白细胞20×109/L,外周血可见原始淋巴细胞,骨髓原始淋巴细胞>30%

B.男性,25岁。面色苍白,乏力1周,外周血白细胞增多,并见原始粒细胞,骨髓原始粒细胞>30%

C.女性,50岁。近半年自觉乏力,不适,查体脾肿大,白细胞30×109/L,分类成熟淋巴细胞占60%

D.儿童,男性。发热及右颈淋巴结肿大20d,查血白细胞正常,骨髓分类可见幼稚细胞,骨髓中成熟淋巴细胞占70%

E.女性,48岁。自觉饭后左上腹饱胀已半年,查体脾轻度增大,白细胞35×109/L,分类主要为中、晚幼和杆状核粒细胞,骨髓分类主要为中、晚幼、分叶及杆状核粒细胞。原始细胞很少


正确答案:B

第8题:

下列各项中,符合白血病诊断描述的是( )

A、发热,贫血,出血,外周血象正常,骨髓象增生不活跃

B、发热,贫血,胸骨压痛,外周血幼稚细胞增多,骨髓有核细胞增生活跃

C、发热,贫血,出血,骨髓象增生良好

D、发热,贫血,骨髓象增生活跃

E、发热,淋巴结肿大,血象中出现异形淋巴细胞


参考答案:B

第9题:

患者因胸骨疼痛,淋巴结肿大就诊。外周血检查发现WBC l4×109/L,幼稚细胞占45%,RBC 2.9×1012/L,Hb 90g/L,PT L78×109/L。骨髓涂片示骨髓细胞增生极度活跃,原始细胞占64%,这些细胞POX呈阳性,AS-DNCE呈阳性,PAS呈弥散状阳性。最有可能的诊断是

A.感染所致的类白血病反应

B.AML—M2

C.AML—M5a

D.ALL

E.肿瘤骨髓转移


正确答案:B

47.B。血片、骨髓片均有原始细胞,提示为急性白血病;POX呈阳性,AS—DNCE呈阳性,PAS呈弥散状阳性,提示此类白血病细胞为粒细胞系列。

第10题:

张某,男,35岁,因胸骨疼痛、发热、乏力就诊,血液检查见到幼稚细胞增多,骨髓检查见有核细胞增生活跃,原始细胞占30%,最有可能的诊断( )。

A.再生障碍性贫血

B.白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.传染性单核细胞增多症

E.传染性淋巴细胞增多症


正确答案:B

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