直肠癌的常用术式及其适应症？

正确答案：D

参考答案：适应症：慢性外耳炎药物治疗无效或反复发作，耳内炎性分泌物不能排除，缺乏通风，外耳道壁增厚但未阻塞水平部外耳道时，适宜做外耳道外侧壁切除术。此外还适于外耳道严重溃疡、听道软骨骨化、听到狭窄、肿瘤、先天性畸形等;手术术式：耳基部和耳廓剃毛、清洗、消毒。用钝头探针探明外耳道的方向、垂直范围，并在外耳道垂直与水平交界处的体表皮肤上做好标记。在与直外耳道相对应的皮肤上做一”“U”字形切口，“U”字形的两个顶点分别在耳屏间肌切迹处，切口的长度为直外耳道长度的1.5倍。即“U”字形的底部在外耳道垂直与水平交界处下方等于直外耳道深度1/2的位置。切除皮瓣，钝性分离皮下组织、部分耳降肌和腮腺背侧顶端，暴露直外耳道软骨。与“U”字形皮肤切口相对应，由耳屏处向下剪开直外耳道外侧壁软骨至外耳道垂直与水平交界处。将软骨瓣向下折转，暴露直外耳道，剪去外耳道软骨创缘与同侧皮肤创缘结节缝合。

参考答案：C

正确答案：A
经腹直肠癌切除术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。

参考答案：适应症：膀胱或尿道结石、膀胱肿瘤。手术术式：1，腹壁切开：母犬的腹壁切开，选择耻骨前后腹下切开，选择耻骨前，皮肤切口在包皮侧一指宽。切开皮肤后，将创口的包皮边缘拉向侧方，露出腹壁白线，在白线切开腹壁，避免损伤腹壁血管。腹壁切开时应特别注意，防止损伤充满的膀胱。2，膀胱切开：腹壁切开后，如果膀胱膨满，需要排空蓄积尿液，使膀胱空虚，用一或两指握住膀胱的基部，小心的把膀胱翻转出创口外，使膀胱背侧向上。然后用纱布隔离，防止尿液流入腹腔。3，取出结石：使用茶匙或胆囊勺除去结石或结石残渣。特别应注意取出狭窄的膀胱颈及近端尿道结石。防止小的结石阻塞尿道，在尿道中插入导尿管，用反流灌注冲洗，保证尿道和膀胱颈畅通。4，膀胱缝合：在支持线之间，应用双层连续内翻缝合，保持缝线不漏在膀胱腔内，因为缝线暴漏在膀胱腔内，能增加结石复发的可能性。第一层应用库兴氏缝合，膀胱壁浆肌层连续内翻水平褥氏缝合第二层应用伦勃特氏缝合，膀胱壁浆肌层连续内翻垂直褥氏缝合。缝合材料的选择应该采用吸收性缝合材料，例如聚乙醇酸缝线。5，腹壁缝合：缝合膀胱壁之后，膀胱还纳腹腔内，常规缝合腹壁。

参考答案：C

参考答案：适应症：常用于胃内容物的取出，胃内肿瘤的切除，急性胃扩张-扭转的整复、胃切开、减压或坏死胃壁的切除，慢性胃炎或食物过敏时胃壁活组织检查等。手术术式：沿腹中线切开腹壁，显露腹腔。对链状韧带应予以切除，若不切除，不仅影响和妨碍手术操作，而且再次手术时因大片粘连而给手术造成困难。在胃的腹面大弯与小弯之间的预定切开线两端，用艾利氏钳夹持胃壁的浆膜肌层，或用7号丝线在预定切开线的两端，通过浆膜肌层缝合两根牵引线。用艾利氏钳或两牵引线向后牵引胃壁，使胃壁显露切口之外。用数块温生理盐水纱布垫填塞在胃和腹壁切口之间，以抬高胃壁与腹腔内其他器官隔离开，以减少胃切开时对腹腔和腹壁切口的污染。胃的切口位于胃腹面的胃体部，在胃大弯和胃小弯之间的血管稀少区内，纵向切开胃壁。先用手术刀在胃壁上向胃腔内戳一小口，退出手术刀，改用手术剪通过胃壁小切口扩大胃的切口。胃壁切口长度视需要而定。对胃腔各部检查时的切口长度要足够大。胃壁切开后，胃内容物流出，清除胃内容物后进行胃腔检查，应包括胃体部、胃底部、幽门、幽门窦及贲门部。检查有无异物、肿瘤、溃疡、炎症及胃壁是否坏死等。若胃壁发生坏死，应将坏死的胃壁切除。胃壁切口的缝合，第一层用3|0~0号铬制肠线或1~4号丝线进行康乃尔氏缝合，清除胃壁切口缘的血凝块及污物后，用3~4号丝线进行第二层的连续伦贝特氏缝合。拆除胃壁上的牵引线或除去艾利氏钳，清理除去隔离的纱布垫后，用温生理盐水对胃壁进行冲洗。若术中胃内容物污染了腹腔，用温生理盐水对腹腔进行灌洗，然后转入无菌操作，最后缝合腹壁切口。

参考答案：B

参考答案：适应症：马属动物患鼻旁窦化脓性炎症经保守疗法无效;除去鼻旁窦内肿瘤、寄生虫、异物等;上颌后臼齿发生龋齿、化脓性齿槽骨膜炎、齿瘘、齿冠折断等需要做牙齿打出术时的手术径路等;手术术式：在术部瓣形切开皮肤，钝性分离皮下组织或肌肉直至骨膜，彻底止血后在圆锯中心部位用手术刀“十”字或瓣状切开骨膜，用骨膜剥离器把骨膜推向四周，其面积以容纳圆锯稍大为度。将圆锯锥心垂直刺入预作圆锥孔的中心，使全部锯齿紧贴骨面，然后开始旋转圆锯，分离骨组织。待将要锯透骨板之前彻底去除骨屑，用骨螺子旋入中央孔，向外提出骨片，如无骨螺子，可用外科镊子代替。除去黏膜，用球头刮刀整理创缘，然后进行窦内检查或除去异物、肿瘤、打出牙齿等治疗措施。

正确答案：C
解析：经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)适用于距肛门缘7cm以内的直肠癌。原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。左下腹永久性乙状结肠单腔造口。