简述UA/NSTEMI病人的救治原则。

题目
问答题
简述UA/NSTEMI病人的救治原则。
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相似问题和答案

第1题:

所有极高危NSTEMI/UA患者,()小时内实施紧急PCI的比例在增加。

A.1.5

B.2

C.3

D.24


答案B

第2题:

UA/NSTEMI患者,在心绞痛发作时,可静脉应用硝酸甘油,其最大推荐剂量是( )

A:50μg/min
B:100μg/min
C:150μg/min
D:200μg/min
E:250μg/min

答案:D
解析:
心绞痛发作时,可舌下含服硝酸甘油,每次0.5mg,必要时每间隔3~5分钟可以连用3次,同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯,静脉应用硝酸甘油从5~10μg/min开始,持续滴注,每5~10分钟增加10μg/min直至症状缓解或出现明显不良反应(头痛或低血压,收缩压<90mmHg或比用药前平均动脉压下降30mmHg);200μg/min为一般最大推荐剂量;在症状消失12~24h后改用口服制剂,因为持续静脉应用药24~48h内可出现药物耐受。常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。

第3题:

简述中毒急救治疗的一般原则。


正确答案:(1)呼吸道吸入中毒的急救治疗,应当首先保持呼吸道通畅。 第一要防止声门痉挛、喉头水肿的发生,采用2%碳酸氢钠、10%异丙肾上腺素、1%麻黄素雾化吸入,呼吸困难严重者及早做气管切开。 第二防止肺水肿的发生,应绝对卧床休息给予激素,并适当限制输液量。发生肺水肿则应吸氧并用抗泡沫剂10%硅酮或20%~30%乙醇于氧化湿化瓶吸入,及早用氢化可的松100~200mg于10%葡萄糖100~200ml静脉滴注,以减少血管通透性。神志躁动不安,可用异丙嗪25mg肌注。 第三防止脑水肿的发生,对作用于神经系统的毒物,出现脑水肿,要限制液体输入量,降低颅压,采用20%的甘露醇或25%山梨醇250ml,静脉注射或快滴,并用三磷酸腺苷20mg肌肉或静脉注射,谷氨酸钠等以保护脑细胞。 第四对引起血红蛋白变性的毒物,则应根据病因进行治疗,如苯的硝基化合物应及时注射亚甲兰(美兰)或硫代硫酸钠;对氰化物迅速吸入亚硝酸异成酯,或3%亚硝酸钠10ml注射,再注射硫代硫酸钠;对一氧化碳可用高压氧或吸氧。第五防止溶血而引起的肾功能衰竭,如对砷化氢采取早期吸氧解毒及利尿,如尿毒症明显可腹膜透析或人工肾透析。除了这五项主要症候外,可按病因特效解毒药及一般临床对症治疗。 (2)经皮肤吸收毒物,或腐蚀造成皮肤灼伤的毒物,应立即脱去受污染的衣物(若衣物的污染面或污染物毒性较大,应用剪刀剪开衣物,避免在脱除受污染的衣物时扩大皮肤的毒物污染面。),用大量清水冲洗,也可用微温水,禁用热水。冲洗时间不少于15min,冲洗越早、越彻底越好,然后用肥皂水洗净,以中和毒物的液体湿敷。皮肤吸收中毒的过程,往往有一段时间,要注意观察清洗是否彻底。苯胺清洗不彻底,一定时间后出现发绀,即口唇和指甲明显青紫,需吸氧并注射亚甲兰(美兰)缓解复原。不能认为已经过清水冲洗便不再有中毒发生。黄磷清洗后还要在暗室内检查有无磷光。灼伤皮肤要按化学灼伤处理。 (3)误服吞咽除及时反复漱口、除去口腔毒物外,应当进行以下救护。 ①催吐。催吐在服毒后4h内有效,简单的办法是用手指、棉棒或金属匙柄刺激咽部舌根。空腹服毒者可先口服一大杯冷开水或豆浆后催吐。呕吐时头部低位,对昏迷、痉挛发作,吞强酸、强碱等腐蚀品以及汽油、煤油等有机溶剂时禁用或慎用。 ②洗胃。洗胃是治疗常规中毒,有催吐禁忌症者慎用。用清水、生理盐水或其他能中和毒物的液体洗胃。敌百虫及强酸不要用碳酸氢钠液,内吸磷、1605不要用高锰酸钾。洗胃液每次不超过500ml,以免把毒物冲入小肠;应反复洗。并通过鼻腔留置胃管一定时间,以便吸出由胃排泄的毒物。 ③清泻。口服或由胃管送入大剂量的泻药,如硫酸镁、硫酸钠等,对脂溶性毒物,忌用油类导泻剂,口服腐蚀性毒物者禁用。应用解毒、防毒及其他排毒药物。

第4题:

所有的UA/NSTEMI患者均应尽早使用阿司匹林,首次服用剂量为( )

A.75mg
B.100mg
C.150mg
D.300mg
E.600mg

答案:D
解析:
阿司匹林:除非有禁忌,所有的UA/NSTEMI患者均应尽早使用阿司匹林,推荐首剂口服非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂300mg,随后75~100mg qd长期维持治疗。

第5题:

常规应用于中~高危的UA/NSTEMI患者的抗凝药物不包括( )

A:阿昔单抗
B:比伐卢定
C:低分子肝素
D:磺达肝癸钠
E:普通肝素

答案:A
解析:
抗凝治疗:常规应用于中~高危的UA/NSTEMI患者,包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和比伐卢定。
  阿昔单抗为直接抑制GPⅡb/Ⅲa受体的单克隆抗体,能有效地与血小板表面的GPⅡb/Ⅲa受体结合从而抑制血小板的聚集。属于抗血小板治疗药物。

第6题:

所有高危NSTEMI/UA患者,()小时内实施紧急PCI的比例在增加。

A.12

B.24

C.48

D.72


答案B

第7题:

UA(不稳定型心绞痛)/NSTEMI(非ST段抬高型心梗)药物治疗应选用( )。

A:硝酸甘油
B:美托洛尔
C:阿司匹林
D:肝素
E:氢氯噻嗪

答案:A,B,C,D
解析:
不稳定心绞痛需进行抗心肌缺血,抗血小板及抗凝治疗,调脂治疗及ACEI或ARB。

第8题:

下列哪条不是UA/NSTEMI的高危患者()

A.顽固性缺血性胸痛

B.反复/持续ST段改变

C.年龄<75岁

D.室性心动过速

E.血流动力学不稳定或泵衰竭征象


参考答案: C

第9题:

对于UA(不稳定型心绞痛)/NSTEMI(非ST段抬高型心梗)说法正确的是( )。

A:胸痛在休息时也可发生
B:持续时间长
C:压迫,发闷
D:呼吸困难
E:出汗,恶心,呕吐

答案:A,B,D,E
解析:
UA(不稳定型心绞痛)/NSTEMI(非ST段抬高型心梗)患者胸痛放射至附近或新的部位,发作时伴有新的相关症状,如出汗,恶心,呕吐,心悸或呼吸困难。

第10题:

对街头流浪乞讨人员中的危重病人、精神病人和危险传染病人进行救助时,社会工作者应坚持的原则是()。

A:先救治,后救助
B:先救助,后救治
C:只救治,不救助
D:只救助,不救治

答案:A
解析:
民政部联合有关部委发布的《关于进一步加强城市街头流浪乞讨人员救助管理和流浪未成年人解救保护工作的通知》,坚持“先救治,后救助”的原则,配合医疗机构做好街头流浪乞讨人员中的危重病人、精神病人、危险传染病病人的救治工作。