根据解剖学知识,分析一侧内囊出血可能损伤的结构以及可能出现的相应临床体征。

题目
问答题
根据解剖学知识,分析一侧内囊出血可能损伤的结构以及可能出现的相应临床体征。
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相似问题和答案

第1题:

右侧内囊后肢损伤可能出现右侧肢体弛缓性瘫痪。( )


答案:错
解析:
内囊包含大量上、下行纤维,一侧内囊小范围损伤时,可引起对侧肢体偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束损伤)和偏身感觉障碍(丘脑中央辐射受损),大范围损伤还可以有对侧同向性偏盲(视辐射受损),即出现“三偏综合征”。本题中为右侧内囊后肢损伤,故应是左半身偏瘫。

第2题:

试述颅底不同部位损伤可能出现的主要症状及其解剖学基础。


正确答案:(1)颅前窝位于鼻腔和眼眶的上方,其间仅隔以薄层骨板,颌面部损伤波及颅前窝发生骨折时,常引起鼻腔和眼周围出血;如伤及嗅丝,可出现嗅觉障碍;若脑膜同时撕裂,可出现脑脊液鼻漏。
(2)颅底骨折波及颅中窝时,若蝶骨体骨折,伤及脑膜和蝶窦粘膜时,可使蛛网膜下隙与蝶窦相通,患者可出现脑脊液鼻漏;颞骨岩部骨折伤及内耳时,可引起晕眩及平衡障碍;若伤及面、蜗神经,可出现面神经麻痹和失聪;若骨折累及鼓室盖并连同脑膜一并撕裂,脑脊液即流入鼓室,并可经咽鼓管咽口流至鼻腔,出现脑脊液鼻漏;若同时伴有鼓膜破裂,则可出现脑脊液耳漏。
(3)颅底骨折波及颅后窝的颈静脉孔,若伤及Ix-)a对脑神经时,患者出现喝水发呛、吞咽固体食物困难、声音嘶哑、胸锁乳突肌及斜方肌麻痹,此即颈静脉孔综合征。

第3题:

根据解剖学知识,分析一侧内囊出血可能损伤的结构以及可能出现的相应临床体征。


参考答案:内囊是上、下行纤维聚集的区域,分为3部:①内囊前肢:主要有额桥束和丘脑前辐射通过;②内囊后肢:主要有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、顶枕颞桥束、听辐射和视辐射通过;③内囊膝:有皮质核束通过。当营养内囊的小动脉破裂(脑出血)或栓塞时,患者会出现对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射受损)、对侧偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束损伤)和双眼对侧视野偏肓(视辐射受损),即“三偏“症状。

第4题:

试用解剖学知识阐明脊髓(胸段)半侧(右侧)横贯损伤时可出现哪些体征?并述其产生原因?


正确答案: 脊髓胸段右半侧损伤,可出现平面以下的:(1)右侧深感觉(本体觉)消失.(2)右侧运动(肢体)瘫痪.(3)左侧浅感觉消失(脊髓丘脑束)
原因:(1)右侧深感觉纤维走在脊髓同侧(2)运动纤维(皮质脊髓侧束)走行于脊髓损伤同侧.(3)左侧浅感觉纤维走行于脊髓右侧,故损伤后左侧浅感觉消失.

第5题:

内囊的位置、形态结构如何?一侧内囊损伤产生什么症状和体征?


正确答案: 在大脑髓质内,尾状核、豆状核和背侧丘脑之间,投射纤维在此集中成较厚的白质板称内囊。通常把豆状核和尾状核之间的部分称内囊前肢;豆状核与背侧丘脑之间的部分,称内囊后肢;前,后肢之间的结合部称内囊膝,当一侧内囊受损时,就会出现对侧半身浅,深感觉丧失;对侧半身痉挛性瘫痪;对侧视野偏盲,称三偏症.

第6题:

内囊区出血为什么会出现"三偏"体征?


正确答案: (1)对侧半身的感觉传导通路在丘脑换神经元,丘脑皮质束经内囊到达皮质感觉中枢。若内囊出血影响丘脑皮质束,则出现对侧半身浅、深感觉障碍(即对侧偏麻)。
(2)锥体束经过内囊,出血后,阻断了传导至对侧前角运动神经元、面神经核(下部)和舌下神经核的运动冲动,故出现对侧眼裂以下表情肌瘫痪,对侧舌肌瘫痪和对侧上、下肢肌中枢性瘫痪(即对侧偏瘫)。
(3)视辐射经内囊后脚,传导来自同侧眼球的鼻侧视野和对侧眼球的颞侧视野的刺激,如压迫右侧视辐射,则出现双眼左侧半视野同向性偏盲。

第7题:

脑出血累及一侧内囊,最可能导致的瘫痪为()。

  • A、截瘫
  • B、偏瘫
  • C、交叉性瘫痪
  • D、单瘫
  • E、四肢瘫

正确答案:B

第8题:

试述内囊的血液由什么动脉供应,一侧内囊损伤出现哪些临床症状?


答案:(1)内囊的血液来自颈内动脉的分支大脑中动脉的中央支。(2)当一侧内囊出血或损伤,可导致三偏综合症:①对侧肢体偏瘫  包括对侧舌瘫和眼裂以下面瘫;②对侧偏身深、浅感觉障碍;③两眼视野对侧同向偏盲。(3)因为内囊是由大脑皮质的下行运动纤维和脊髓、脑干的上行感觉纤维聚合而成,是大脑皮层与下级中枢联系得“交通枢纽”。

第9题:

试用解剖学知识阐明右侧内囊完全性损伤可出现哪些体征?并述其产生原因?


正确答案: 右侧内囊损伤出现左半身(以上、下肢为主)运动瘫痪偏瘫;左半身感觉消失偏身感觉障碍;双眼左半视野偏盲。
以上三偏产生原因:(1)右侧大脑皮层运动中枢纤维不能支配左运动器官是由于右内囊损伤之故,故出现偏瘫.(2)左半身感觉纤维上传不能到右大脑感觉中枢,故左半身感觉消失.(3)右侧视束过内囊时受损,故右侧眼颞侧视网膜和左眼鼻侧视网膜神经不能上传,故双眼视网左侧偏盲.

第10题:

用解剖学知识分析气管异物易落入哪一侧主支气管?为什么?


正确答案: 临床气管异物易落入右主支气管,因为右主支气管短,粗而较垂直,气管隆嵴稍偏左。