问答题二尖瓣分离术后进行胸部X线检查应注意观察什么？

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二尖瓣分离术后进行胸部X线检查应注意观察什么？

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第1题：

突然剧烈胸疼并向肩、臂、背放散的病人进行胸腹部X线检查应注意观察什么？

正确答案: 主诉突然剧烈胸疼并向肩、臂、背放射可见于心肌梗塞，心绞痛，这是大脚比较熟悉的。此时进行胸部X线检查，结果可以正常，也可以有左心室增大。除此之外还可见于哪些疾病呢？比较常见的有急性心包炎、夹层动脉瘤、肺梗塞、肺栓塞以及气胸、胆石症、胰腺炎、横膈疾病等。
X.线检查对于这些疾病的鉴别是不可缺少的。即使X线检查结果正常，也有临床意义。进行X线检查时以下几项应着重观察、分析：
（1）心影是否增大：心包积液可引起心影增大，不过只有当积液超过250ml时才能引起心影的明显变化。
（2）主动脉影有无异常：主动脉延长弯曲增宽可见于夹层动脉瘤。夹层动脉瘤是因血管壁破裂而在大动脉的中层形成血中，多发生在升主动脉至左锁骨下动脉起始部。范围也可更大。
（3）肺部有无异常：肺梗赛时在肺内可出现异常阴影。肺栓塞时在X线上可见栓塞血管所属部位血管影变细、透明度增加。而自发性气胸在肺野外带出现无纹理区。
（4）腹部：应该提起注意的是不能忽视对腹部的观察。上述疾病可引起反射性的肠淤张，注意不要把上述疾病引起的腹部反射性肠淤张误认为是患者的主要疾病（腹部疾病）。
这类病人往往病情较重，检查时要注意病人的一般情况。例如怀疑心肌梗塞时，首先应作心电图而不是先作胸部透视，否则有可能导致病人病情加重甚至突然死亡。

第2题：

慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是什么？

正确答案: 给慢性支气管炎病人作X线检查的目的，主要的并不是要根据X线阳性所见确诊慢性支气管炎，而是为了除外其它疾病，以及观察慢性支气管炎的某些合并症。
慢性支气管炎时由于支气管壁增厚、支气管周围炎性结缔组织增生、支气管内分泌物滞留，在X线上往往表现为肺纹理增强、肺纤维化。是否只根据肺纹理增强这一所见就可以诊断慢性支气管炎、支气管周围炎或支气管感染呢？在慢性支气管炎治疗过程中是否只根据肺纹理变化就能判断炎症的好转或恶化呢？实践证明，X线检查的结果对解答这些问题受一定限制。有认做过这样的工作，早晨排痰前后各照一张X线片，后者肺纹理比前者少。由此可见只根据肺纹理增强诊断慢性支气管炎、支气管周围炎或支气管感染是不十分可靠的。但这绝不是否定X线检查的重要价值。X线检查可以观察右无肺气肿及肺炎、气胸、支气管扩张、肺心病等合并症。支气管造影往往能显示一些对诊断慢性支气管炎有价值的X线征象，但此法不能常规应用。如何使较简易的X线检查方法在慢性支气管炎的诊断中发挥更大的作用，需要进一步在工作中积累经验。

第3题：

术后应定期进行下列哪项处理

A．放射疗法

B．化学疗法

C．胸部X线检查

D．应用抗生素

E．免疫治疗

正确答案：C

第4题：

观察异常X线表现，应注意观察受检器官或结构的______和______变化。

正确答案:形态、密度

第5题：

怀疑食管异物时，应首先做哪项检查（）。

A、食管镜检查
B、胸部正侧位X线片
C、胸部CT片
D、食管钡餐X线检查
E、胸部MR检查

正确答案:D

第6题：

胆囊胆道手术后进行X线检查应注意观察什么？

正确答案: 胆管胆囊的手术有多种，如胆囊切除术（适用于慢性胆囊炎、胆石症等），胆囊切开引流（适用于体力弱或因粘连手术在技术上有困难者），胆囊切开于胃肠吻合（适用于阻塞性黄疸无法矫正及先天总胆管囊肿患者），总胆管探查及总胆管造影术（适用于胆囊炎、胆石症）等。有些病人在胆囊或胆道手术后又出现临床症状和体征，为了查明原因需作X线检查，此时在X线上能发现哪些变化呢？
（1）胆道或胆囊积气：在胆囊平片上可观察到这一征象。见于胆囊切开与胃肠吻合、术后感染及Oddi氏括约肌松弛等。
（2）胆道狭窄：可在胆囊造影片上发现造影剂排空延迟，胆道狭窄。见于术后炎症等。
（3）胆道扩张：有人通过动物试验证明，术后3~14天胆管逐渐增宽，宽度可达术前的三倍，以后又逐渐恢复，术后第四周胆道宽度可为术前的两倍。人类在胆囊、胆道手术后也能发生胆道扩张。
（4）胆道运动功能障碍：为胆道的神经、肌肉功能障碍；在连续拍摄的胆系造影片上可见胆道增宽和排空延迟，而无胆道狭窄及结石表现。
（5）残留结石：术后残留的阴性结石须在胆系造影片上方能发现，阳性结石在胆囊平片上即可发现。
除胆囊胆道的疾病外，某些胆外的原因如结肠功能障碍、溃疡病及食管裂孔疝等也可发生与胆系疾病类似的症状，此时需作胃肠造影才能确诊。

第7题：

二尖瓣分离术后进行胸部X线检查应注意观察什么？

正确答案: 二尖瓣分离术是治疗二尖瓣狭窄的一种外科方法，手术的目的是将瓣膜交界的粘连分开，以扩大瓣膜口，使在舒张期有足量的血液由左心房至左心室。二尖瓣分离术可改善二尖瓣狭窄所致的心肺血液动力变化，因此心肺血液动力变化的改善情况是判断术后疗效的客观标准之一。具体方法是将术前与术后的X线片进行对比。根据我们观察，X线表现是否改善与临床是否好转是一致的。
（1）手术后X线检查：指在术后1~2天内进行的X线检查，目的是观察有无术后并发症。术后1~2天心影较术前增大，为心包反应所致；胸膜反应可导致胸腔积液，一般积液量不多，两周之内即可吸收。在并发症中应注意有无肺炎、肺不张、肺梗塞等。
（2）术后近期变化：指术后4~6个月的变化而言，此时肺淤血有明显改善者占85%，轻症者心影可恢复正常。
（3）术后远期变化：指术后一年以上的改变而言。此时如病情恶化，可发现以下改变：
1.肺循环高压再现或加重，这种情况可见于二尖瓣再狭窄。
2.心脏改变：
①右心室大，见于二尖瓣再狭窄、三尖瓣关闭不全；
②左心室大，见于继发二尖瓣关闭不全；
③全心大，见于风湿活动和心肌损害。
据统计，二尖瓣分离术后的大部分病例其临床症状较术前有不同程度的好转。在X线上，肺淤血情况可较术前改善，心脏亦可较术前缩小。

第8题：

在进行体检时应注意何种检查

A．X线胸部透视

B．X线拍摄胸片

C．化验肾功能

D．裂隙灯显微镜查晶状体

E．脑电图检查

正确答案：D

第9题：

胸部手术后，X线检查中哪项检查不正确（）

A、观察有无肺内感染
B、观察术后胸腔积液情况
C、观察有无肺不张的情况
D、观察手术效果
E、观察引流管位置是否合适

正确答案:D

第10题：

问答题

慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是什么？

正确答案：给慢性支气管炎病人作X线检查的目的，主要的并不是要根据X线阳性所见确诊慢性支气管炎，而是为了除外其它疾病，以及观察慢性支气管炎的某些合并症。
慢性支气管炎时由于支气管壁增厚、支气管周围炎性结缔组织增生、支气管内分泌物滞留，在X线上往往表现为肺纹理增强、肺纤维化。是否只根据肺纹理增强这一所见就可以诊断慢性支气管炎、支气管周围炎或支气管感染呢？在慢性支气管炎治疗过程中是否只根据肺纹理变化就能判断炎症的好转或恶化呢？实践证明，X线检查的结果对解答这些问题受一定限制。有认做过这样的工作，早晨排痰前后各照一张X线片，后者肺纹理比前者少。由此可见只根据肺纹理增强诊断慢性支气管炎、支气管周围炎或支气管感染是不十分可靠的。但这绝不是否定X线检查的重要价值。X线检查可以观察右无肺气肿及肺炎、气胸、支气管扩张、肺心病等合并症。支气管造影往往能显示一些对诊断慢性支气管炎有价值的X线征象，但此法不能常规应用。如何使较简易的X线检查方法在慢性支气管炎的诊断中发挥更大的作用，需要进一步在工作中积累经验。

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