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胆囊胆道手术后进行X线检查应注意观察什么？

题目
问答题
胆囊胆道手术后进行X线检查应注意观察什么？
参考答案和解析
正确答案： 胆管胆囊的手术有多种，如胆囊切除术（适用于慢性胆囊炎、胆石症等），胆囊切开引流（适用于体力弱或因粘连手术在技术上有困难者），胆囊切开于胃肠吻合（适用于阻塞性黄疸无法矫正及先天总胆管囊肿患者），总胆管探查及总胆管造影术（适用于胆囊炎、胆石症）等。有些病人在胆囊或胆道手术后又出现临床症状和体征，为了查明原因需作X线检查，此时在X线上能发现哪些变化呢？
（1）胆道或胆囊积气：在胆囊平片上可观察到这一征象。见于胆囊切开与胃肠吻合、术后感染及Oddi氏括约肌松弛等。
（2）胆道狭窄：可在胆囊造影片上发现造影剂排空延迟，胆道狭窄。见于术后炎症等。
（3）胆道扩张：有人通过动物试验证明，术后3~14天胆管逐渐增宽，宽度可达术前的三倍，以后又逐渐恢复，术后第四周胆道宽度可为术前的两倍。人类在胆囊、胆道手术后也能发生胆道扩张。
（4）胆道运动功能障碍：为胆道的神经、肌肉功能障碍；在连续拍摄的胆系造影片上可见胆道增宽和排空延迟，而无胆道狭窄及结石表现。
（5）残留结石：术后残留的阴性结石须在胆系造影片上方能发现，阳性结石在胆囊平片上即可发现。
除胆囊胆道的疾病外，某些胆外的原因如结肠功能障碍、溃疡病及食管裂孔疝等也可发生与胆系疾病类似的症状，此时需作胃肠造影才能确诊。
解析： 暂无解析
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第1题：

X线检查发现胆囊或胆管内有气体时，应考虑

A.胆管炎

B.胆道蛔虫

C.胆道肠道内瘘

D.胆石症、慢性胆囊炎

E.胆囊沙门菌感染


正确答案：C

第2题：

诊断胆道疾病的首选方法()

A.腹部X线平片

B.型超声波检查

C.口服法胆囊照影

D.静脉法胆道照影


参考答案：B

第3题：

结石性胆囊炎较常用且有效的检查方法是

A．口服胆道造影

B．静脉胆囊造影

C．X线腹部平片

D．CT检查

E．B超检查


正确答案：E
E。B超显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石伴有声影，其对急性结石性胆囊炎诊断的准确率约为 90％，是其较常用且有效的方法。

第4题：

慢性结石性胆囊炎首选的检查方法是（）

  • A、腹部X线平片
  • B、口服胆囊造影
  • C、静脉胆道造影
  • D、经皮肝穿胆管造影
  • E、B型超声检查

正确答案:E

第5题：

慢性结石性胆囊炎首选的检查方法是

A.腹部X线平片
B.口服胆囊造影
C.静脉胆道造影
D.经皮肝穿胆管造影
E.B型超声检查

答案：E
解析：

第6题：

胆道系统疾病首选的检查方法是

A．口服胆囊造影

B．静脉胆囊造影

C．X线平片

D．B超

E．经皮肝穿刺胆道造影


正确答案：D
B超检查属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。

第7题：

对胆道梗阻者，既可明确梗阻部位、又可暂时缓解梗阻性黄疸的检查是

A、口服胆囊造影
B、静脉胆道造影
C、经皮肝穿刺胆管造影
D、腹部X线检查
E、超声波检查

答案：C
解析：
考察胆石症的辅助检查。胆道梗阻时，口服胆囊造影、静脉胆道造影的造影剂无法排泄至胆道，不能显示胆道梗阻的部位；B超虽然可显示梗阻部位，但无缓解梗阻性黄疸的作用；腹部X线检查不能显示胆道梗阻的部位；经皮肝穿刺胆管造影（PTC）可明确梗阻部位，又可暂时缓解梗阻性黄疸。

第8题：

诊断胆囊结石首选的检查方法是：

A.腹部X线平片

B.B超

C.口服胆囊造影

D.CT

E.胆道镜检查


参考答案: B 题解：B超检查发现胆囊结石即可确诊，是首选方法 

第9题：

以下胆道系统的检查方法中，检查前需要做碘过敏试验，检查后要严密观察腹痛和腹部体征的检查是

A.B超
B.口服胆囊造影
C.CT
D.静脉胆道造影
E.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)

答案：E
解析：

第10题：

突然剧烈胸疼并向肩、臂、背放散的病人进行胸腹部X线检查应注意观察什么？


正确答案: 主诉突然剧烈胸疼并向肩、臂、背放射可见于心肌梗塞，心绞痛，这是大脚比较熟悉的。此时进行胸部X线检查，结果可以正常，也可以有左心室增大。除此之外还可见于哪些疾病呢？比较常见的有急性心包炎、夹层动脉瘤、肺梗塞、肺栓塞以及气胸、胆石症、胰腺炎、横膈疾病等。
X.线检查对于这些疾病的鉴别是不可缺少的。即使X线检查结果正常，也有临床意义。进行X线检查时以下几项应着重观察、分析：
（1）心影是否增大：心包积液可引起心影增大，不过只有当积液超过250ml时才能引起心影的明显变化。
（2）主动脉影有无异常：主动脉延长弯曲增宽可见于夹层动脉瘤。夹层动脉瘤是因血管壁破裂而在大动脉的中层形成血中，多发生在升主动脉至左锁骨下动脉起始部。范围也可更大。
（3）肺部有无异常：肺梗赛时在肺内可出现异常阴影。肺栓塞时在X线上可见栓塞血管所属部位血管影变细、透明度增加。而自发性气胸在肺野外带出现无纹理区。
（4）腹部：应该提起注意的是不能忽视对腹部的观察。上述疾病可引起反射性的肠淤张，注意不要把上述疾病引起的腹部反射性肠淤张误认为是患者的主要疾病（腹部疾病）。
这类病人往往病情较重，检查时要注意病人的一般情况。例如怀疑心肌梗塞时，首先应作心电图而不是先作胸部透视，否则有可能导致病人病情加重甚至突然死亡。

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