简述门脉性肝硬化引起门脉高压症的机制及其主要临床表现。

题目
问答题
简述门脉性肝硬化引起门脉高压症的机制及其主要临床表现。
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相似问题和答案

第1题:

()是肝硬化患者肾功能损伤发生HRS的关键因素。

A、门脉高压引起的内脏血管舒张

B、门脉高压引起的内脏血管收缩

C、门脉高压引起的毛细血管舒张

D、门脉高压引起的毛细血管收缩


答案:A

第2题:

肝硬化门脉高压症的三大临床表现是____________________,____________________,______________________。
脾大、腹水、侧支循环的建立和开放

第3题:

门脉性肝硬化门脉高压症时,主要的侧支循环及其合并症是什么?


正确答案:门脉性肝硬化门脉高压症时,主要的侧支循环有:(1)食道下段静脉丛曲张、出血:破裂引起的大呕血是常见死亡原因之一。门静脉→胃冠状静脉→食道静脉丛→奇静脉→上腔静脉(2)直肠静脉丛曲张:破裂后发生便血,可导致贫血。门静脉→肠系膜下静脉→直肠静脉丛→髂内静脉→下腔静脉(3)脐周静脉网曲张:“海蛇头”现象。门静脉→脐静脉→脐周静脉→腹壁上、下静脉→上、下腔静脉

第4题:

门脉性肝硬化时病理变化?叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现?


正确答案: 门脉性肝硬化时,出现肝功能不全的原因是肝细胞变性坏死,侧支循环的建立,异常吻合支的出现,含有营养物质和毒物的静脉血不能进入肝窦,以上各种原因均不能使肝细胞发挥作用,引起肝功能障碍。
(1)镜下:①形成假小叶(假小叶内肝细胞索排列紊乱,肝细胞较大,核大,染色较深,常发现双核肝细胞。小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上);
②假小叶外周增生的纤维组织中也有多少不一的慢性炎细胞浸润,并常压迫、破坏细小胆管,引起小胆管内淤胆;
③在增生的纤维组织中还可见到新生的细小胆管和无管腔的假胆管。
(2)门脉高压症的表现:a脾肿大:脾静脉淤血所至,引起脾功能亢进;b胃肠淤血:粘膜淤血水肿,致食欲不振,消化不良;c腹水:晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体;d侧支循环形成:主要有食管下段静脉曲张,直肠静脉曲张,脐周围静脉网曲张。
(3)肝功能不全的表现:a睾丸萎缩,男性乳腺发育;b蜘蛛状血管痣:体表的小动脉末梢扩张;c出血倾向:出现鼻出血,牙龈出血,皮下淤斑;d肝细胞性黄疸:肝细胞坏死,胆汁淤积。e肝性脑病:晚期肝功能衰竭引起神经病症状。

第5题:

试述门脉性肝硬化时门脉高压症的形成机制及其临床主要表现。


正确答案: (1)门脉高压症的形成机制:肝硬化时肝内血管系统被破坏改建引起门脉高压。①假小叶的形成及肝实质纤维化压迫小叶下静脉、小叶中央静脉及肝窦,致门静脉回流受阻;②肝动脉与门静脉之间吻合支开放,肝动脉血流入门静脉,门脉压升高。
(2)门脉高压的临床表现:①脾肿大长期慢性淤血所致,有脾功能亢进表现;②胃肠淤血、水肿→食欲不振、消化不良;③腹水门脉高压引起门脉系统毛细血管壁通透性增高;低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低;肝对激素灭能作用降低,引起血中醛固酮、抗利尿激素水平升高,引起水钠潴留。上述三因素共同导致腹水形成。④侧支循环形成部分门静脉血通过侧支循环不经肝脏直接回流到体静脉,食道下段静脉曲张、出血→死亡;直肠静脉丛曲张→破裂、痔出血→贫血;脐周及腹壁静脉曲张→脐周静脉迂曲,表现为“海头蛇”。

第6题:

肝炎后肝硬化所致门脉高压症主要阻塞部位在____________________________,血吸虫病性肝硬化门静脉高压症的主要阻塞部位在__________________________。
窦后、窦前

第7题:

肝硬化门脉高压的临床表现有()、()、()。


正确答案:脾大;侧枝循环的建立和开放;腹水

第8题:

简述门脉性肝硬化晚期腹水形成的机制。


正确答案:门脉性肝硬化晚期出现腹水是由于:(1)门静脉系统淤血,引起肠及肠系膜的毛细血管内压升高,血管壁通透性增强,水分和血浆蛋白漏出;(2)肝细胞受损,合成白蛋白减少,以及消化不良引起低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低;(3)肝功能降低,抗利尿激素、醛固酮的灭活作用减弱,其血中水平升高而致水钠潴留;(4)小叶下静脉受压和中央静脉的管腔闭塞,使肝窦内压升高,淋巴液生成增多,部分可经肝表面漏入腹腔。

第9题:

门脉性肝硬化门脉高压症的临床表现有___、___、___和___。


正确答案:脾肿大;胃肠淤血;腹水;侧支循环形成

第10题:

下列疾病均能引起门脉高压症,但以哪种疾病的门脉高压最为明显?()

  • A、血吸虫性肝硬化
  • B、门脉性肝硬化
  • C、胆汁性肝硬化
  • D、淤血性肝硬化
  • E、坏死后性肝硬化

正确答案:A