某女性患者34岁,面部蝶形红斑伴低热、乏力和四肢关节肿痛近2个月,1个月前检查示血常规白细胞总数3.6×109/L, 血

题目
单选题
某女性患者34岁,面部蝶形红斑伴低热、乏力和四肢关节肿痛近2个月,1个月前检查示血常规白细胞总数3.6×109/L, 血沉43mm/h,类风湿因子阳性。曾以“类风湿性关节炎”给予消炎痛、中药汤剂治疗。若确诊为系统性红斑狼疮应具备()。
A

血沉快

B

月经紊乱

C

低补体血症

D

抗Sm抗体阳性

E

有掌红斑和甲周红斑

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第1题:

患者女性,31岁,工人。因腕及掌指关节肿痛,伴双膝关节疼痛、行走困难而入院。入院血液检查:血沉70mm/h,白细胞总数4.10×109/L,红细胞计数3.6×1012/L,血红蛋白110g/L。免疫学检查:C3、C4均增高,RF(+),尿蛋白(-)。伴有晨僵。

患者最可能的疾病诊断是

A、风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、干燥综合征
D、骨性关节炎
E、类风湿关节炎

答案:E
解析:
关节疼痛和肿胀往往是类风湿关节炎最早出现的关节症状,最常出现的部位为腕、掌指关节,近端指关节等多个小关节,其次为膝、趾、肘、肩、踝、颞颌关节等。对称性,伴有压痛,反复发作,症状时轻时重。
血液检查有轻至中度贫血。白细胞及分类多正常。血沉增快,是滑膜炎症的活动性指标。C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白,它的增高说明本病的活动性。这也是类风湿关节炎炎性标志物。

第2题:

某中年男性患者,面色苍白、乏力2周,近2天来出现皮肤瘀斑,既往体健。化验血常规示:Hb75g/L,WBC2.5×109/L,PLT8.0×109/L。

为明确诊断,最重要的检查是

A、白细胞分类
B、网织红细胞计数
C、骨髓象检查
D、骨髓干细胞培养
E、血生化指标

答案:C
解析:
患者急性起病,贫血,出血,可能的诊断是白血病,为明确诊断首选骨髓检查,故选C。

第3题:

女性,20岁。以"双手关节肿痛伴发热2周"来诊。实验室检查:血常规三系均减低,

A、蝶形红斑

B、结节性红斑

C、网状青斑

D、环形红斑

E、雷诺现象


参考答案:A

第4题:

患者,女性,32岁,已婚。反复低热、足部、膝和踝关节肿痛、乏力3个月,加重伴面部蝶形红斑1个月。正确的护理措施是()。

  • A、经常晒太阳
  • B、多吃芹菜、油菜、香菜等新鲜蔬菜
  • C、以碱性肥皂清洁皮肤
  • D、口腔真菌感染宜使用呋喃西林液漱口
  • E、指导患者避孕

正确答案:E

第5题:

女性,36岁,双手近端指间关节痛2个月,有时肿,伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹,双手近端指间关节有压痛,肿不明显,无畸形。血白细胞3.2×109/L,尿蛋白30mg/dl,血沉32mm/第1小时末。为确诊首要的检查是().

  • A、抗核抗体谱
  • B、骨髓涂片
  • C、HLA-B27
  • D、双手X线片
  • E、抗心磷脂抗体

正确答案:A

第6题:

患者女性,25岁,2周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹。胸透示:两侧少量胸腔积液,查体:T39℃,P120次/分,双手掌指关节及膝关节轻度肿胀,血常规示:Hb100g/L,WBC3×109/L,PLT5×109/L,尿常规蛋白1g/L。
随着病情进展,患者皮肤可表现为

A.蝶形红斑
B.光过敏
C.脱发
D.盘状红斑
E.以上都是

答案:E
解析:

第7题:

患者,女性,32岁,已婚。反复低热、足部、膝和踝关节肿痛、乏力3个月,加重伴面部蝶形红斑1个月。正确的护理措施是

A.经常晒太阳
B.口腔真菌感染宜使用呋喃西林液漱口
C.指导患者避孕
D.以碱性肥皂清洁皮肤
E.多吃芹菜、油菜、香菜等新鲜蔬菜

答案:C
解析:

第8题:

患者女性,40岁,双手近端指间关节痛 2个月,晨僵,有时肿,伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹,双手近端指间关节有压痛,肿不明显,无畸形。x线检查无明显改变。血白细胞5X 109/L,血小板 72X 109/L,尿蛋白30mg/dl,血沉32mm/ 第l小时末。本例最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.指关节炎

D.雷诺综合征

E.骨性关节炎


正确答案:B
女性患者有发热、皮肤黏膜及肾损害、关节痛,要注意系统性红斑狼疮。

第9题:

女性患者,年龄25岁,鼻翼两侧出现对称性蝶形红斑,主诉乏力,消瘦,关节肿痛,双手中、小关节呈对称性非畸形性的关节肿胀、压痛,持续低热近2个月,抗生素及抗病毒治疗无效,血常规检查白细胞数3.1×109/L,尿常规检查蛋白(+)。SLE在活动期补体水平()

  • A、升高
  • B、降低
  • C、不变
  • D、先升高后降低
  • E、不确定

正确答案:B

第10题:

患者女,36岁,低热,关节痛,气喘1月余,查体:面部可见蝶形红斑,口腔溃疡,左下肺未及呼吸音,胸片示左肺中等量积液,尿常规示蛋白(2+)、RBC(1+),血常规:Hb110g/L,WBC3.2×109/L,PLT95×109/L。该患者最有可能的诊断是()

  • A、RA
  • B、SLE
  • C、结核性胸膜炎
  • D、急性肾小球肾炎
  • E、恶性肿瘤

正确答案:B

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