问答题一侧肺水肿和肺炎应如何鉴别？

题目

问答题

一侧肺水肿和肺炎应如何鉴别？

参考答案和解析

正确答案：肺水肿最常发生与左心衰竭的患者，也可见于其它原因。无论间质性肺水肿或实质性肺水肿，绝大多数为两侧性。个别情况下，肺水肿可发生于一侧，此时容易误诊为肺炎或其它病变。文献上提到，发生在一侧的肺水肿可见于气胸后肺部的迅速再膨胀、充血性心力衰竭、胸部创伤、胃酸吸入、儿童某些有分流的先天性心脏病等。我们还曾遇到DDV中毒病人发生一侧肺水肿。一侧肺水肿应如何和肺炎鉴别呢？根据我们观察，一侧肺水肿的病人患侧肺野仍具备肺水肿的特点而对侧肺野没有这种改变。肺水肿的特点是：
1、血管纹理增强，边缘模糊；
2、以肺门为中心，沿血管走行分布的斑片状阴影，可以从锁骨下直到膈上，肺下野可比上野多些；
3、病变消失得快，经一天或不到一天即可完全消失。
肺炎和肺水肿不同，一般血管影无明显改变，病变多从一叶发生，也同时累及几个叶，病变由小到大，又少到多逐渐发展，病变吸收时也是阴影由多到少，由大到小有一个过程；此外，广泛的肺炎的致密阴影内可见充气支气管影像。

解析：暂无解析

如果没有搜索结果或未解决您的问题，请直接联系老师获取答案。

相似问题和答案

第1题：

应用文写作中应如何鉴别和选择材料?

正确答案：材料的鉴别：是看材料的真伪，看它是否符合政策法规。
材料的选择原则：(1)围绕主旨，适合文章，最能表现主题(与主题无关要舍弃)。
(2)典型、真实可靠，真实(确有其事，确有出处)典型(个别能说明一般)。
(3)新颖，他人没有使用过，或者旧材料新用。

第2题：

下列哪些有助于急性肺水肿与肺炎的鉴别（）。

A、肺水肿病变发生迅速
B、肺水肿有间质异常阴影
C、肺水肿阴影动态变化快
D、肺水肿阴影密度低
E、肺水肿阴影范围大

正确答案:A,B,C

第3题：

一侧肺尖部局限性响性水泡音的是( )

A.肺炎球菌性肺炎

B.急性肺水肿

C.支气管扩张症

D.肺结核

E.肺淤血

参考答案：D

第4题：

肱骨小头离断性骨软骨炎和结核应如何鉴别？

正确答案:一般认为离断性骨软骨炎较多发生于股骨，我们感到肱骨小头离断性骨软骨炎也不少见因为对后者认识不够，往往在诊断中很少考虑。发生在肱骨小头的离断性骨软骨炎有其特征。其破坏灶一般在肱骨外侧关节面下方，周边环绕粗细不一硬化缘，大小约1.0～1.5cm，多呈圆形，破坏灶内可见碎裂的骨片，为大小不同的高密度阴影，但也可无碎裂的骨片，为大小不同的高密度阴影，但也可无碎裂骨片，关节腔内可见游离体，
无骨质稀疏X线征象。
肱骨小头离断性骨软骨炎需与结核、骨囊肿、软骨母细胞瘤等疾病鉴别，其中特别需要鉴别的是肘关节结核。我们曾将一例肱骨小头离断性骨软骨炎误认为是结核。该患者19岁，因右肘外伤后屈伸受限来X线科照相，当时发现右肱骨小头关节面下有一大小12X13mm破坏灶，周围有硬化边，将关节腔内有游离体的所见遗漏。报告骨结核可能性大。该患者两年后又来照片，发现游离体比以前变小，而破坏灶略增大此外还见关节面缘骨质增生，诊断为离断性骨软骨炎，并经手术摘除游离体。肘关节结核多发生在尺骨鹰嘴部位，以骨质稀疏和破坏为主，在X线照片上死骨很少见，常有关节软组织肿胀。
还有一点值得强调，肱骨离断性骨软骨炎多见于右侧，有外伤史者多见。若能重视临床和X线特点，诊断并不困难。

第5题：

试述一侧肺野密度增高的常见原因，如何进行鉴别？

正确答案:一侧肺野密度增高一般是指在胸片上的表现，常见原因有：一侧大量胸腔积液、一侧肺实变（肺炎）、一侧肺不张、一侧广泛胸膜增厚、一侧肺纤维化、肺内或胸腔内巨大肿瘤等。在鉴别诊断中，首先看纵隔的移位情况，向健侧移位的病变有一侧大量胸腔积液和肺内或胸腔内巨大肿瘤。向患侧移位的病变有一侧肺不张、一侧广泛胸膜增厚、一侧肺纤维化。
一侧肺实变（肺炎）纵隔多数无移位。进一步鉴别需行CT检查。一侧大量胸腔积液CT表现为胸腔内为液体密度，肺压缩于肺门可呈软组织密度影；一侧肺实变（肺炎）表现为一侧肺野密度增高，内见支气管气像，支气管通畅；一侧肺不张在CT上可显示支气管阻塞及其阻塞的原因；一侧广泛胸膜增厚多伴有肋间隙明显变窄，肺野缩小，但支气管通畅；一侧肺纤维化表现为肺密度增高多不均匀，内有扩张的支气管或残存的不规则空洞，支气管变形扭曲；肺内或胸腔内巨大肿瘤有肿瘤的特点。

第6题：

应如何鉴别一侧肺野不透明的性质？

正确答案: 一侧肺叶不透明可见于肺不张（肺癌所至的肺不张、手术后或咯血后肺不张、外伤支气管断裂所至的肺不张等）、肺炎、肺硬变、胸水（结核性胸膜炎、肿瘤引起的大量胸水等）、胸膜广泛肥厚、一侧肺发育不全及一测度发行肺囊肿等。在X线诊断方面要注意下述各点：
（1）阴影出现时间：大量咯血或手术后形成的肺不张出现得很快，只需几小时或1~2天，甚至更快些。而出现胸腔大量积液一般需较长时间，若1~2天即出现大量胸水，多为特殊原因，如出血等。
（2）胸廓形状改变：当患侧的胸廓明显塌陷时，常为肺不张、肺硬变、广泛胸膜增厚所至。当患侧胸廓膨胀饱满时，多为胸腔积液或巨大肿物表现。如有肋骨破坏多为恶性肿瘤引起。
（3）阴影密度：密度较均匀者多见于肺不张、大量胸腔积液和广泛胸膜肥厚，密度不均匀者可见于肺硬变、肺炎、多发性先天肺囊肿，沿胸壁可见结节状病灶者则见于胸膜肿瘤。
（4）纵隔移位：气管和心脏向同一方向移位时称纵隔一致性移位，如果气管和心脏这两个器官中的一个器官发生移位，而另一器官的位置无变化时称纵隔非一致性移位。发生纵隔一致性移位时，一般来说纵隔向健侧移位表示胸腔占位性病变（积液或肿物），纵隔向患侧移位表示有肺不张或广泛胸膜增厚。有人认为非一致性移位多为肺癌引起。
（5）支气管改变：肺癌所至的肺不张在体层片上可显示支气管狭窄或截断，外伤性支气管断裂时可见支气管中断，肺硬变时可见支气管移位及支气管扩张，广泛胸膜增厚时可见支气管移位。
（6）对侧胸部改变：结核、转移瘤引起一侧肺野不透明时，往往在对侧肺野内可见病灶。
（7）横膈改变：右侧一侧肺野不透明一般不能看见横膈，但左侧一侧肺野不透明时借充气的胃泡往往可以观察横膈的位置。如肺癌至左全肺不张及左膈神经麻痹时可见左膈升高，大量胸腔积液时可见左膈略低。

第7题：

输液中发生急性肺水肿应如何处理？

正确答案: （1）立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
（2）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min，同时湿化瓶内加入20～30%的乙醇溶液。
（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
（4）必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。

第8题：

男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰。体格检查：脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑

A、急性肺水肿

B、支气管肺炎

C、张力性气胸

D、张力性气胸和血胸

E、脓胸

参考答案：C

第9题：

一侧肺尖部局限性响性水泡音的是（）

A、肺炎球菌性肺炎
B、急性肺水肿
C、支气管扩张症
D、肺结核
E、肺淤血

正确答案:D

第10题：

一侧肺水肿和肺炎应如何鉴别？

正确答案: 肺水肿最常发生与左心衰竭的患者，也可见于其它原因。无论间质性肺水肿或实质性肺水肿，绝大多数为两侧性。个别情况下，肺水肿可发生于一侧，此时容易误诊为肺炎或其它病变。文献上提到，发生在一侧的肺水肿可见于气胸后肺部的迅速再膨胀、充血性心力衰竭、胸部创伤、胃酸吸入、儿童某些有分流的先天性心脏病等。我们还曾遇到DDV中毒病人发生一侧肺水肿。一侧肺水肿应如何和肺炎鉴别呢？根据我们观察，一侧肺水肿的病人患侧肺野仍具备肺水肿的特点而对侧肺野没有这种改变。肺水肿的特点是：
1、血管纹理增强，边缘模糊；
2、以肺门为中心，沿血管走行分布的斑片状阴影，可以从锁骨下直到膈上，肺下野可比上野多些；
3、病变消失得快，经一天或不到一天即可完全消失。
肺炎和肺水肿不同，一般血管影无明显改变，病变多从一叶发生，也同时累及几个叶，病变由小到大，又少到多逐渐发展，病变吸收时也是阴影由多到少，由大到小有一个过程；此外，广泛的肺炎的致密阴影内可见充气支气管影像。

一侧肺水肿和肺炎应如何鉴别？

题目

参考答案和解析

相似问题和答案

更多相关问题

相关内容