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患者，女，25岁。产后10天，下腹痛伴发热3天。查体：T39℃，P98次/分，R25次/分。脓血性恶露，有恶臭。血常规：

题目
单选题
患者，女，25岁。产后10天，下腹痛伴发热3天。查体：T39℃，P98次/分，R25次/分。脓血性恶露，有恶臭。血常规：WBC13×109/L，N0.88。最可能的诊断是（）。
A

晚期产后出血

B

产褥中暑

C

急性膀胱炎

D

正常产褥

E

产褥感染

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 产褥感染表现为体温升高、恶露异常、宫体压痛，是产褥期最常见的并发症。故选E。
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相似问题和答案

第1题：

男50岁。转移性右下腹痛伴发热2天。糖尿病病史10年。查体:T 38.5℃,P110次／分,R20次／分,BP130／90mmHg.血常规:WBC 19.2×109L,N 0. 91.给予补液、抗感染治疗。入院2小时后患者出现腹痛加重伴烦躁不安。T40℃,P132次分,R28次／分,BP75／50mmHg.全腹肌紧张,板状腹。该患者最可能发生的休克是()

A.神经源性休克

B.心源性休克

C.失血性休克

D.感染性休克

E.过敏性休克


【答案】D
解析：患者转移性右下腹痛伴发热2天，考虑急性阑尾炎，入院2小时后，全腹肌紧张，板状腹此为急性腹膜炎表现，脉搏加快、血压下降考虑发生休克，说明阑尾穿孔导致休克，属于感染性休克。

第2题：

女，27岁，第一胎，妊娠36周，不慎摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体：P102次／分，BP90/62mmHg，胎心率158次／分。 提示：患者住院2小时后，阴道有少量出血，伴腹痛，胎心率168次／分。此时应采取的处理方法有（）

  • A、氧气吸入，左侧卧位
  • B、卧床休息
  • C、肌注杜冷丁止痛
  • D、观察阴道出血量
  • E、备血，做剖宫产术前准备
  • F、查血常规及出凝血功能

正确答案:A,D,E,F

第3题：

患者，女，27岁，已婚。产后4周，少腹疼痛拒按，恶露量中，色红、质稠，伴臭秽。应首先考虑的是

A、产后大便难

B、产后恶露不绝

C、产后腹痛

D、产后感染

E、产后排尿异常


参考答案：C

第4题：

主诉：多尿、烦渴多饮和乏力一周，头痛、烦躁伴意识模糊1小时。 病史：患者，女，62岁，有Ⅰ型糖尿病史。 查体发现：T38.5℃，P98次/分，BP100/60mmHg，皮肤潮红，呼吸深快，呼气烂苹果味。


正确答案: 初步诊断：糖尿病酮症酸中毒。
鉴别诊断：高渗性非酮症糖尿病昏迷，感染性休克，乳酸性酸中毒，低血糖昏迷，脑卒中。
主要诊疗措施：
1、监护：监测血糖变化，细致观察神志、瞳孔、血压、呼吸变化、心率和出入水量；
2、输液：血糖降至13.9mmol/L时，改输５％葡萄糖液；
3、胰岛素治疗：小剂量（速效）胰岛素治疗方案，每小时公斤体重用0.1U；
4、纠正电解质和酸碱平衡失调：严重酸中毒补碱（碳酸氢钠）；及时纠正低钾等；
5、处理诱发病和防治并发症，包括：休克、严重感染、心力衰竭等；
6、按时清洁口腔、皮肤，预防褥疮和继发感染；
7、向家属交待病情及诊治措施，并请其签字。

第5题：

患者，女，25岁。产后10天，下腹痛伴发热3天。查体：T39℃，P98次/分，R25次/分。脓血性恶露，有恶臭。血常规：WBC13×109/L，N0.88。最可能的诊断是（）。

  • A、晚期产后出血
  • B、产褥中暑
  • C、急性膀胱炎
  • D、正常产褥
  • E、产褥感染

正确答案:E

第6题：

患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，脉搏100次/分，粪便呈水样。

属于主观资料的是

A、 水样粪便
B、 脉搏100次/分
C、 体温38.1℃
D、 腹痛
E、 急性面容

答案：D
解析：
主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。
客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。所以此题选择D。

第7题：

男性，33岁，转移性右下腹疼痛8小时。 患者8小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解，约2小时前腹痛转移至右下腹部，伴发热、腹胀，排便有里急后重感。 既往体健。 查体：T39℃。P98次／分，R20次／分，BP110／70mmHg，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，尤以右下腹为重。移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。 腹腔穿刺抽出少量脓性液体。血白细胞16.0×109／L，中性粒细胞90%。腹部X线透视可见中腹部有2个小气液平面。


正确答案: 1.初步诊断及诊断依据
初步诊断：
急性化脓性阑尾炎
局限性腹膜炎
诊断依据：
（1）中年男性，急性病程。
（2）上腹部阵发性隐痛8小时，伴恶心、呕吐，2小时前转移至右下腹部，伴发热、腹胀，排便，里急后重。
（3）既往体健。
（4）查体T39℃，右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。
（5）辅助检查腹腔穿刺抽出少量脓性液体。血白细胞16.0×109／L，中性粒细胞90%。
2.鉴别诊断
（1）消化性溃疡穿孔：本例有突然发生的腹痛，但为隐痛，而非剧痛。诊断性腹腔穿刺为少量脓性液，未见食物残渣，X线透视未见膈下游离气体。
（2）右侧输尿管结石：多为绞痛，可伴有血尿或尿中有红细胞。
（3）急性胃肠炎：常有腹痛，伴有恶心、呕吐，腹泻，发热，但一般无转移性右下腹痛，无压痛，反跳痛，腹腔穿刺无脓性液体。
（4）肠梗阻：本例初期有阵发性腹痛，透视有气液平面，但患者有排便，肠鸣音减弱，考虑可基本除外。
3.进一步检查
（1）尿、便常规。
（2）腹部B超。
（3）X线平片。
（4）腹部CT。
4.治疗方案
（1）应用抗感染药物，做好术前准备；
（2）手术治疗，行阑尾切除术。

第8题：

患儿，男，5岁。发热、头痛、呕吐1天，抽搐3次。查体：T39℃，P98次／分，R30次／分，节律不齐，BP110／80mmHg，双眼凝视。脑脊液检查：外观混浊，压力高，白细胞高。对此患儿的护理哪项是错误的

A．立即侧卧吸氧

B．头部物理降温

C．注意观察瞳孔

D．观察生命体征

E．注意保暖


正确答案：E
此患儿存在体温过高的护理问题，不应进行保暖。

第9题：

患者，女，38岁，工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38.6℃，呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压125/80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。首先应做的实验室检查是（）。

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、血细菌培养
  • D、血淀粉酶
  • E、肝肾功能测定

正确答案:A

第10题：

病历摘要：男性，53岁，因发热、腹痛、脓血便2天来诊。 患者2天前不洁饮食后开始觉得畏寒，无寒战，继之出现发热，体温最高达38.9℃。同时有下腹部阵发性腹痛和腹泻，大便为脓血便，以脓为主，无特殊腥臭味，伴里急后重，每日10余次，伴恶心、呕吐1次，为胃内容物。发病以来，进食少，稍觉头晕，小便量正常。 既往体健，无药物过敏史，无疫水疫区接触史。 体格检查：T38.3℃，P93次/分，R25次/分，BP125/85mmHg。急性热病容，全身皮肤黏膜无皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽（-）。心肺部无明显异常。腹平软，左腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。移动性浊音（-），肠鸣音12次/分。 实验室检查：Hb125g/L，WBC13.6×l09/L，N0.86，L0.14。粪常规：黏液脓血便，WBC（++），RBC（+）。尿常规（-）。 请回答该病症的诊断结果？


正确答案: 细菌性痢疾

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