患者,女,34岁,宫外孕大出血,血压曾下降至60/40mmHg,紧急手术治疗,术后2天出现少尿,补液2000ml后,尿量

题目
单选题
患者,女,34岁,宫外孕大出血,血压曾下降至60/40mmHg,紧急手术治疗,术后2天出现少尿,补液2000ml后,尿量无明显增加。查体:血压110/80mmHg,贫血貌,HCO21mmol/L,血肌酐186mmol/L,尿常规检查示:比重1.015,蛋白(++),血红蛋白80g/L。下述治疗措施中,正确的是()。
A

静脉输注新鲜全血

B

静脉补充氯化钾

C

血液透析

D

静脉滴注呋塞米

E

静脉滴注碳酸氢钠

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第1题:

患者,男,40岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗,术中血压下降至零.经补液输血后血压回升到90/70mmHg。术后出现少尿3天,每天尿量200ml.血压波动于83~90/60~75mmHg,血肌酐450μmoL/L,血钾6mmol/L,血钠120mmol/L,血氯90mmol/L。下列各项中.哪项检查可以排除肾前性少尿

A.胸片

B.心电图

C.二氧化碳结合力

D.血钠、氯、钠、钙、磷

E.尿相对密度、渗透压及尿钠浓度


正确答案:E

第2题:

患者,女,34岁,宫外孕大出血,血压曾下降至60/40mmHg,紧急手术治疗,术后2天出现少尿,补液2000ml后,尿量无明显增加。查体:血压110/80mmHg,贫血貌,HCO21mmol/L,血肌酐186mmol/L,尿常规检查示:比重1.015,蛋白(++),血红蛋白80g/L。

该患者最可能的诊断是
A.肾前性少尿
B.急性肾小管坏死
C.急性间质性肾炎
D.尿路梗阻
E.肾动脉栓塞

答案:B
解析:

患者因大出血导致了失血性休克,经手术和术后2天的治疗仍少尿,说明休克造成的组织器官有效循环量的剧减,血管的强力收缩已对肾脏产生了严重损害,发生了急性肾小管缺血坏死,目前处于少尿期。故28题选B。尿常规检查示:比重.1.015,蛋白(++),进一步证实了肾功能已明显受损。可出现尿颗粒管型,尿沉淹镜检可见少量红、白细胞肾脏的滤过功能逐渐丧失,尿钠增高,尿渗透压降低,BUN和Cr降会继续升高,血肌酐和血尿素氮上升,血尿素/血肌酐比例降低,体内内环境紊乱。故29题选E。患者的HCO21mmol/L,血肌酐186μmol/L尚能接受,无需静脉滴注碳酸氢钠、血液透析、静脉滴注呋塞米。见尿方能补钾。故30题选A。

第3题:

根据下列内容,回答题。

女,34岁。宫外孕大出血,血压曾下降至60/40mmHg,紧急手术治疗。术后2天出现少尿,补液2000ml后,尿量无明显增加。查体:BP110/80mmHg,贫血貌,HCO3-21mmol/L,血肌酐186μmol/L。尿常规检查示:比重1.015,蛋白(++),血红蛋白80g/L。

该患者最可能的诊断是 查看材料

A.肾前性少尿

B.急性肾小管坏死

C.急性间质性肾炎

D.尿路梗阻

E.肾动脉栓塞


正确答案:B
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第4题:

患者男性,67岁。因头晕、尿少2天入院。入院查血压80/40mmHg。测肺动脉楔压为3mmHg,但血压仍低,现需进行何种治疗()

  • A、补液
  • B、利尿
  • C、扩血管
  • D、禁忌补液
  • E、以上都不对

正确答案:A

第5题:

患者,女,34岁,宫外孕大出血,血压曾下降至60/40mmHg,紧急手术治疗,术后2天出现少尿,补液2000ml后,尿量无明显增加。查体:血压110/80mmHg,贫血貌,HCO21mmol/L,血肌酐186mmol/L,尿常规检查示:比重1.015,蛋白(++),血红蛋白80g/L。

该患者最不可能出现的检查结果是
A.尿钠增高
B.尿渗透压降低
C.尿沉渣镜检可见少量红、白细胞
D.尿颗粒管型
E.血尿素/血肌酐比例升高

答案:E
解析:

患者因大出血导致了失血性休克,经手术和术后2天的治疗仍少尿,说明休克造成的组织器官有效循环量的剧减,血管的强力收缩已对肾脏产生了严重损害,发生了急性肾小管缺血坏死,目前处于少尿期。故28题选B。尿常规检查示:比重.1.015,蛋白(++),进一步证实了肾功能已明显受损。可出现尿颗粒管型,尿沉淹镜检可见少量红、白细胞肾脏的滤过功能逐渐丧失,尿钠增高,尿渗透压降低,BUN和Cr降会继续升高,血肌酐和血尿素氮上升,血尿素/血肌酐比例降低,体内内环境紊乱。故29题选E。患者的HCO21mmol/L,血肌酐186μmol/L尚能接受,无需静脉滴注碳酸氢钠、血液透析、静脉滴注呋塞米。见尿方能补钾。故30题选A。

第6题:

男,56岁,因上消化道大出血,血压降至70/40mmHg,经输血补液血压升至正常,出血停止,但出现现少尿,24小时尿量200ml,拟诊急性肾衰竭。哪项检查对确诊最有意义( )。

A.血Cr

B.尿常规 + 密度

C.血常规

D.血气分析

E.血电解质测定酒


正确答案:A

第7题:

女性,34岁,宫外孕大出血,血压曾下降至60/40 mmHg,紧急手术,术后2天出现少尿,补液2000 m1后,尿量无明显增加,查体:BP110/80mmHg,贫血貌,21 mmol/L,血肌酐186mmol/L,尿常规:比重1.010,蛋白(++);血红蛋白80 g/L。
该患者最不可能出现的检查结果()
A.尿钠增高
B.尿渗透压降低
C.尿沉渣镜检可见少量红、白细胞
D.颗粒管型
E.血尿素/血肌酐比例升高


答案:A
解析:

第8题:

患者,46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗,术中血压下降至零,经补液输血后血压回升到90/75 mmHg。术后出现少尿3天,每天尿量200 ml,血压波动于83~90/60~75 mmHg,血肌酐450μmoL/L,血钾6 mmol/L,血钠120 mmol/L,血氯90 mmol/L。下列各项中,哪项检查可以排除肾前性少尿( )

A.心电图

B.二氧化碳结合力

C.胸片

D.尿相对密度、渗透压及尿钠浓度

E.血钠、氯、钠、钙、磷


正确答案:D
除肾前性少尿,尿相对密度、渗透压及尿钠浓度不会发生变化。

第9题:

46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗,术中血压下降至零,经补液输血后血压回升到90/75mmHg。术后出现少尿3天,每天尿量200ml.血压波动于(83~90)/(60~75)mmHg,血肌酐450μmoUL,血钾6mmol/L,血钠120mmol/L,血氯90mmol/L。下列各项中,哪项检查可以排除肾前性少尿

A.尿相对密度、渗透压及尿钠浓度
B.胸片
C.二氧化碳结合力
D.心电图
E.血钠、血氯、血钠、血钙、血磷

答案:A
解析:

第10题:

患者男性,67岁。因头晕、尿少2天入院。入院查血压80/40mmHg。经进行补液后测肺动脉楔压为25mmHg,现需进行何种治疗()

  • A、补液
  • B、利尿
  • C、扩血管
  • D、禁忌补液
  • E、以上都不对

正确答案:B

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