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患者，女，65岁。心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是（）

题目
单选题
患者，女，65岁。心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是（）
A

超声心动图

B

心肌核素显像

C

心电图

D

胸部X线片

E

冠状动脉CT造影

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第1题：

患者女性，l2岁，升学体检发现心尖部有吹风样收缩期杂音，为明确杂音是否属病 理性，你认为以下有帮助的是

A.杂音向心尖和胸骨左缘传导

B.杂音向腋下传导

C.胸片示左心室大

D.杂音响度为3／6级

E.心尖区可闻及短促的收缩中期隆隆样杂音


正确答案：BCD
心尖区最响，杂音向左腋下和左肩胛骨下区传导。

第2题：

二尖瓣闭锁不全诊断要点为

A、心界向左扩大

B、心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音

C、心尖部可闻及全收缩期杂音

D、X线：左室大

E、超声心动图：左房左室大


参考答案：ACDE

第3题：

患者，女，65岁。心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是

A.超声心动图

B.心肌核素显像

C.心电图

D.胸部X线片

E.冠状动脉CT造影


参考答案：A

第4题：

男，56岁。持续胸痛1天,深呼吸或变换体位可加重。心电图：除aVR 导联外，所有导联ST段均弓背向下抬高。最有助于明确诊断的体
征是
A.胸背左缘第3肋间粗糙的收缩期杂音
B.心尖部收缩喀喇音
C.心尖部收缩期杂音
D.心包摩擦音
E.心音遥远


答案：E
解析：

第5题：

女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。査体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
最有助于确诊的检查是
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线摄片
D.心脏核素检查
E.冠状动脉造影


答案：B
解析：
心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二狭的特征诊断。闻及开瓣音提示瓣膜弹性良好。

第6题：

女，65岁，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是

A.胸部X线片

B.心肌核磁显影

C.冠状动脉CT造影

D.心电图

E.超声心动图


正确答案：E
心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，提示二尖瓣关闭不全可能．检查首选超声心动图：突发胸痛伴汗3小时，有吸烟史，考虑心绞痛可能，检查首选心电图。

第7题：

女，65岁，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是

A. 胸部X片
B. 心肌核磁显影
C. 冠状动脉CT造影
D. 心电图
E. 超声心动图

答案：E
解析：
患者老年女性，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音（二尖瓣关闭不全的典型杂音），考虑为二尖瓣关闭不全。确诊有赖于超声心动图（E对）。二维超声心动图可显示二尖瓣装置的形态特征，如瓣叶或瓣叶下的结构的增厚、缩短、钙化，左心室扩大和室壁矛盾运动等，有助于明确病因。彩色多普勒血流显像诊断二尖瓣关闭不全的敏感性可达100%，并可对二尖瓣反流进行半定量及定量这诊断（P305）。胸部X线片（A错）为影像学检查，轻度二尖瓣关闭不全者可无明显异常，严重者可见左心房、左心室明显增大，但一般不能用于二尖瓣狭窄的确诊。心肌核磁显影（B错）主要用于显示心肌的血供。冠状动脉CT造影（P231）（C错）主要用于判断冠脉管腔狭窄程度和管壁钙化情况。心电图（D错）主要用于诊断各类心律失常、冠心病等。

第8题：

急性心力衰竭患者肺部听诊心尖区______?

A. 可闻及舒张期杂音

B. 可闻及收缩期奔马律

C. 可闻及舒张期奔马律

D. 可闻及收缩期杂音


正确答案：C

第9题：

下列哪项是房间隔缺损的心脏杂音

A.胸骨左缘第3、4肋可闻及3～5/6级全收缩期返流性杂音
B.胸骨左缘第2、3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射样杂音
C.心尖部可闻及高流量舒张期隆隆样杂音
D.胸骨左缘第2、3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级舒张期喷射样杂音
E.胸骨左缘第2～4肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射样杂音

答案：B
解析：

第10题：

  1. 女，20岁，胸骨左缘第4肋间可闻及喀嚓音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音（　）
  2. 女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（　）
  3. 女，49岁，心脏杂音病史25年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难，胸骨右缘2肋间可闻及收缩期杂音（　）
  4. 女，38岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音（　）

A二尖瓣脱垂

B二尖瓣狭窄

C主动脉瓣狭窄

D感染性心内膜炎

E主动脉瓣关闭不全


  1. A
  2. E
  3. C
  4. B

略

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