女性，54岁 。主诉：进行性张口困难半月余 。

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：居住地，精神紧张，进食速度过快。(2)体重减轻与吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类，持续的时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛。(3)伴随症状：胸憋、胸痛、咳嗽、发热、心慌、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。(4)一般情况：发病以来睡眠、精神状态。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊。做过哪些检查。(2)治疗用药情况。 （二）相关病史(1)与该疾病有关的其他病史：甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎。(2)了解家族史、过敏史。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：过度劳累、剧烈运动。(2)腹痛程度、性质、部位，有无放射痛，与月经关系，有无性交痛。(3)有无发热、肛门坠胀感。(4)月经史，有无月经失调、原发性痛经。有无不孕病史。(5)发病后大小便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：做过何种处理，效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．婚育史，既往有无类似发作。3．有无盆腔炎、盆腔包块及其他妇科疾病。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断子宫内膜异位症

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、精神紧张。(2)体重下降，与平时比较衣服变大，裤腰带变松，皮下脂肪减少、皮肤松弛（消瘦指体重较平时明显下降或下降超过正常的10%）。(3)饮食量比平时增加情况，饮食量与体重变化的关系。(4)心悸发生时间，脉率快慢、是否规整。(5)有无气急、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适等情况，有无情绪变化。(6)有无多饮、多尿；大便和睡眠情况。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：结核病、糖尿病史，肿瘤、慢性腹泻，心脏病史。3．月经史和婚育史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断甲状腺功能亢进

答案：E

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答案：B

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参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病的诱因：上呼吸道感染、过敏原接触等。(2)呼吸困难发生缓急，发作的诱因、程度、持续时间、昼夜规律。有无感觉到哮鸣音。加重和缓解的方式（有无夜间阵发性呼吸困难、和体位的关系）。以往有无类似发作。(3)咳嗽的程度、昼夜规律。(4)伴随症状：有无咳痰、咯血，有无发热，胸痛。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能、过敏原检查等。(2)治疗情况：有无使用抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素等，疗效如何？（二）相关病史1．药物过敏史过敏性鼻炎的症状特征，药物治疗以及疗效。2．与该病有关的其他病史有无心脏病、高血压病、支气管和肺部疾病史。职业史和吸烟史。有无过敏性疾病的家族史。

参考答案：D

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、应用药物、月经量多、痔出血。(2)全身症状：疲倦、乏力、心悸等与运动、体位、情绪变化的关系。(3)呼吸困难（气促）的程度，加重及缓解的因素，有无夜间阵发性呼吸困难。(4)有无头晕、耳鸣、意识障碍，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、有无皮疹、关节痛、口腔溃疡。(5)有无其他慢性失血征象（如痔出血、黑粪、血尿、鼻出血），有无尿色发黄或酱油色尿，有无皮肤、黏膜出血。(6)病后饮食、大便、睡眠、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：既往有无心脏病、胃肠道疾病、肝肾疾病、妇科疾病（子宫肌瘤、功能性子宫出血）史，有无手术史（尤其胃部手术史），有无毒物接触史。3．月经史、婚育史，个人饮食习惯。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断缺铁性贫血

答案：

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答案：E

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