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患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。最好

题目
单选题
患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。最好的治疗方法是（）。（提示予抗生素、胃肠减压、禁食水、解痉等治疗后，患者体温升至38.9℃，P122次/min，R26次/min，BP120/80mmHg，意识清醒，右上腹出现肌紧张，WBC16.5×109/L。）
A

更换其他抗生素

B

生长抑素

C

PTCD

D

ERCP

E

急诊手术治疗

F

急诊碎石治疗

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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相似问题和答案

第1题：

关于肝外胆管结石的临床表现，正确的是

A、以腹痛、黄疸、发热及腹部包块等为主要表现

B、主要症状为突发剑突下钻顶样绞痛，伴右肩放射痛，疼痛可突然停止，发作无规律

C、可表现为反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸，称为夏科三联症

D、出现夏科三联症，当感染进一步加重则出现感染性休克及神志改变

E、无痛性黄疸，包块陶土样便、深色尿、巩膜黄染、皮肤黄染及瘙痒


参考答案：C

第2题：

男性，65岁，无明显诱因出现皮肤巩膜黄染、尿色变深、皮肤瘙痒20天．右上腹扪及肿大的胆囊，无触痛。最可能的诊断是


正确答案：A

第3题：

简要病史：患者，男，58岁，腹痛、腹胀伴皮肤黄染3天。初步诊断：初步诊断：梗阻性黄疸


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)黄疸的起病情况：急缓、是否有集体发病、药物使用情况等。(2)确定是否黄疸：巩膜是否黄染，与其他原因（如药物、高胡萝卜素血症）区别，二便情况。(3)伴随症状及黄疸的波动情况：畏寒发热，腹痛与黄疸的关系，腹痛部位及性质，皮肤瘙痒，腰痛。(4)食欲、睡眠、体重变化等一般情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：B超，CT，血常规，血生化。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 胆管结石病史、肝炎、肝硬化病史、长期服药史等。

第4题：

女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是（）。

  • A、溶血性黄疸
  • B、肝细胞性黄疸
  • C、癌性阻塞性黄疸
  • D、结石阻塞性黄疸
  • E、肝内胆汁淤积性黄疸

正确答案:C

第5题：

男，68 岁，皮肤及巩膜黄染 2 周，无腹痛及发热，查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能诊断


答案：
解析：
胰头癌

第6题：

女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征(+)，辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是

A．溶血性黄疸

B．肝细胞性黄疸

C．癌性阻塞性黄疸

D．结石阻塞性黄疸

E．肝内胆汁淤积性黄疸


正确答案：C
Courvisier征：患者表现有黄疸，胆囊显著肿大，无压痛，常见于胰头癌。该患者为慢性病程，黄疸呈进行性加重，伴乏力、消瘦，Courvisier征阳性，故考虑为癌性阻塞性黄疸。

第7题：

男，57岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能为

A、胆总管囊肿
B、肝脏囊肿
C、肿大胆囊
D、胰头癌
E、胆管癌

答案：C
解析：
肿大的胆囊在膈肌下，呼吸时膈肌上下运动，从而压迫肿大的胆囊，上下运动。

第8题：

患者，男，57岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能为

A、胆总管囊肿

B、肝脏囊肿

C、肿大胆囊

D、胰头癌

E、胆管癌


参考答案：C

第9题：

患者，男性，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是

A:胆总管囊肿
B:肝脏囊肿
C:肿大胆囊
D:胰头癌
E:胆管癌

答案：C
解析：
胰头癌有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大、质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvolsier征。

第10题：

患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最可能的诊断是（提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。）（）

  • A、原发性胆管结石
  • B、继发性胆管结石
  • C、医源性晚期胆管损伤Ⅰ型
  • D、医源性晚期胆管损伤Ⅱ型
  • E、医源性晚期胆管损伤Ⅳ型
  • F、胆管癌

正确答案:C

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