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女，35岁。药物流产3天后，左下腹疼痛伴有发热2天，妇科检查：阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（+），右侧附件明

题目
单选题
女，35岁。药物流产3天后，左下腹疼痛伴有发热2天，妇科检查：阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（+），右侧附件明显压痛，最可能诊断的是：（）
A

卵巢巧克力脓肿

B

急性阑尾炎

C

卵巢黄体破裂

D

异位妊娠破裂

E

急性盆腔炎

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 患者有药流史，左下腹疼痛伴有发热，阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（+），提示急性盆腔炎。
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第1题：

女，25岁。停经56天，少量阴道出血伴下腹痛3天入院。妇科检查：阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色、举痛，子宫增大，右侧附件增厚，压痛。首选简易的辅助诊断方法

A.阴道检查

B.阴道镜检查

C.盆腔B超检查

D.宫腔镜检查

E.尿HCG


正确答案：C
略

第2题：

女,32岁,药物流产后3天,左下腹痛伴发热2天。妇科检查,阴道脓性分泌物,宫颈举痛,子宫饱满,压痛(),右附件区明显压痛。最可能的诊断是()

A.盆腔恶性肿瘤

B.急性盆腔炎

C.慢性盆腔炎

D.子宫内膜异位症

E.生殖器结核


参考答案：B.
【解析】急性盆腔炎发病时常有下腹痛伴发热，结合该患者的病史体征首先考虑急性盆腔炎。

第3题：

女，40岁。下腹坠痛，脓性白带1周。妇科检查发现宫颈光滑，宫颈管内有脓性分泌物排出，子宫体轻压痛，双附件无压痛。

首选的检查方法为

A.宫颈涂片细胞学检查

B.阴道镜检查

C.B超检查

D.取宫颈分泌物查找革兰阴性双球菌

E.血常规检查


正确答案：D
淋球菌容易侵及宫颈黏膜，宫颈脓性分泌物时，应考虑淋菌感染的可能，行分泌物涂片革兰染色，找阴性双球菌；急性期在多核细胞内外均可见到双球菌。

第4题：

某女，30岁，停经45天，人工流产术后5天，发热伴下腹痛2天，伴脓性白带，考虑为流产后合并感染。下述哪种表现与此病不符合（）

  • A、头晕
  • B、食欲不振、乏力
  • C、下腹压痛伴反跳痛
  • D、移动性浊音阳性
  • E、妇科检查，宫颈举痛，子宫压痛，双附件区增厚，压痛

正确答案:D

第5题：

患者女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠6周，右附件区有明显压痛。

对诊断本病无价值的是
A.阴道分泌物直接涂片
B.阴道后穹隆穿刺
C.超声
D.腹腔镜检
E.尿HCG检测

答案：E
解析：

1.急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，盆腔检查穹隆触痛明显，宫颈举痛，宫体稍大，有压痛，子宫两侧压痛明显，患者体征符合急性盆腔炎表现，故选A;宫外孕主要表现为停经、腹痛、阴道流血，故排除B；急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛，故排除C；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，故排除D。子宫腺肌病主要表现为逐渐加重的进行性痛经，故排除E。
2.阴道分泌物检查有利于指导用药，故排除A；阴道后穹隆穿刺抽出脓性液体有利于诊断的确立，故排除B；超声及腹腔镜检查都有利于本病的确诊，故排除C、D;HCG检测主要用于异位妊娠或滋养细胞瘤的诊断，常用标本为尿或血，对急性盆腔炎的诊断无价值。故选E。
3.急性炎症期禁忌手术，故排除A、B；急性炎症可根据经验先用药，等分泌物结果出来再调整药物，故排除C；急性盆腔炎首选抗生素治疗，故选D；急性盆腔炎不是自限性疾病，故不做任何处理，待其好转是错误的，排除E。

第6题：

30岁妇女，孕1产0，停经45天后阴道流血3天，右下腹剧烈疼痛半天，伴肛门坠胀痛。体温37.3℃脉搏90次/分。宫体略大，宫颈举痛，后穹隆饱满感，右侧附件可触及鸭卵大肿块，压痛明显，左侧附件阴性。首先考虑

A．先兆流产

B．右侧卵巢肿瘤扭转

C．右侧附件炎性肿块

D．右侧输卵管妊娠

E．子宫内膜异位症


正确答案：D

第7题：

下列哪项不是急性盆腔炎的临床表现

A.发热、下腹持续性疼痛
B.下腹压痛、反跳痛、肌紧张
C.阴道黏膜充血，脓性分泌物自宫颈外口流出
D.宫颈充血、举痛
E.子宫活动受限，粘连固定

答案：E
解析：
子宫活动受限，粘连固定是慢性盆腔炎的临床表现。

第8题：

女，32岁。药物流产后3天，左下腹痛伴发热2天。妇科检查：阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（+），右附件区明显压痛。最可能的诊断是

A、卵巢巧克力囊肿破裂

B、急性阑尾炎

C、卵巢黄体破裂

D、异位妊娠破裂

E、急性盆腔炎


参考答案：E

第9题：

女，27岁，人工流产术后阴道流血20天，下腹疼痛3小时，体温38.5℃。妇科检查：阴道内少量暗红血，宫颈充血样，子宫略大压痛明显，双附件区压痛。该患者最可能的情况是

A、不全流产
B、子宫肌炎
C、子宫内膜炎
D、附件炎
E、术后生殖器感染

答案：E
解析：
人流术后出现发热和子宫增大及下腹疼痛，主要是由病史可以判断是术后生殖器感染。

第10题：

女，25岁。停经56天，少量阴道出血伴下腹痛3天入院。妇科检查：阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色、举痛，子宫增大，右侧附件增厚，压痛。首选简易的辅助诊断方法（）。

  • A、阴道检查
  • B、阴道镜检查
  • C、盆腔B超检查
  • D、宫腔镜检查
  • E、尿HCG

正确答案:C

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