医疗社会保险费用分担形式,大致有以下几种()

题目
多选题
医疗社会保险费用分担形式,大致有以下几种()
A

定额自付

B

按比例自付

C

扣除保险,也叫起保线或起付线

D

最高自付限额

E

最底自付限额

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第1题:

社会医疗保险费用偿付


答案:
解析:
社会医疗保险费用偿付是指社会医疗保险分担疾病风险,保障被保险人身心健康的重要手段,也是社会医疗保险最重要和最基本的功能之一。

第2题:

可以减少大量的小额支付手续处理和管理成本,也有利于节约医疗保险费用的开支的医疗保险费用分担方式是()

  • A、定额自付
  • B、扣除保险
  • C、比例自付
  • D、限额保险

正确答案:B

第3题:

在基本医疗保险费用结算管理中,总额控制的“两个机制”是指谈判机制和分担机制。


正确答案:对

第4题:

简述医疗保险费用的几种支付方式及主要特点。


正确答案:(一)按项目付费方式。特点是医院收入与提供的服务项目数直接相关。
(二)按服务单元付费方式。特点是医院或医生的收入与提供服务的次数直接相关。
(三)按人头付费方式。特点是在一定时间内,按一定服务对象人数,预先承包给约定医疗单位的医疗费用。
(四)按病种付费方式。特点是通过统一的疾病分类定额偿付标准的制定,达到医疗资源利用标准化。
(五)总额预算付费方式。特点是政府或医疗保险机构与医疗服务提供方协商,确定供方一年的年度总预算。

第5题:

根据医疗社会保险的筹资渠道,个人、单位和国家分担所占比重,以及风险分担程度不同,医疗社会保险可以分为几种类型()

  • A、企业保险类型
  • B、家庭保险类型
  • C、国家保险类型
  • D、公共保险类型
  • E、储蓄保险类型

正确答案:C,D,E

第6题:

医保关系中最重要最核心的问题是()

  • A、医疗保险基金的筹集方式
  • B、医疗保险基金的保障项目
  • C、医疗保险费用的支付方式
  • D、医疗保险费用的分担方式

正确答案:C

第7题:

社会监督有以下几种形式?


正确答案: (1)中国共产党的监督。其主要表现为政治上的监督、组织监督、党纪监督。
(2)人民政协的监督。
(3)各民主党浓的监督。
(4)社会团体的监督。
(5)新闻舆论的监督。
(6)人民群众的监督。

第8题:

社会保险分担方式,在雇主雇员公摊保险费用的方法中,可分为以下哪几种情况()

A.费率等差分担制

B.费率等比分担制

C.费率差别分担制

D.费率等比累进制


参考答案:BCD
【解析】知识点来自《保险学》教材第469页,考察社会保险费的主要分担方式。
社会保险费的分担主体是国家、企业和个人。这三个主体的不同组合就产生了许多费用的分担方式,即使同一国家,在不同的社会保险项目中可能使用不同的保险费用分担方式,其中以雇主雇员双方供款、政府负最后责任最为普遍。
在雇主雇员共摊保险费用的方法中,又可细分几种情况:
(1)费率等比分担制。在这种制度下,劳动者个人和雇主按工资标准的同一比率交费。
(2)费率差别分担制。在这种制度下,雇主承担的费率高于雇员。
(3)费率等比累进制。在这种制度下,随着雇员收入的增加而提高费率,雇主的供款率也同比提高。

第9题:

世界各国的医疗保险大致有以下几种模式()

  • A、企业医疗保险
  • B、商业医疗保险
  • C、社会医疗保险
  • D、国家医疗保险
  • E、储蓄医疗保险

正确答案:B,C,D,E

第10题:

试述医疗保险费用的几种分担方式及其具体含义。


正确答案: (一)定额自付。定额自付是指被保险人每发生一次门诊或住院费用,都自付一定数量的医疗费用。
(二)扣除保险。扣除保险是指被保险人在就医时先支付一笔固定的费用,其余费用全部或部分由社会保险机构支付。自付的医疗费用水平又称起伏线或超保线。实行这种办法可以减少处理小额支付的手续和管理成本,也有利于控制参保人可能出现的浪费行为。
(三)共付比例保险。共付保险要求参保人在第三方为其支付医疗费用的同时,本人也要支付一定比例的费用。其优点是在降低医疗服务价格的同时,仍能促使病人去寻求较便宜的医疗服务。共付保险的有效程度取决于医疗服务利用率对价格下降的反击程度,即医疗服务需求的价格弹性。
(四)限额保险。限额保险是指保险机构设立最高支付限额,超出这一限额的医疗费用由病人自己负担,这个最高支付限额是社会保险支付的“封顶线”。

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