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患者，女性，58岁，诊断为右肺中央型肺癌，行右肺全肺切除术。患者术后的病理结果提示肿瘤对放射治疗非常敏感，最可能的病理类

题目
单选题
患者，女性，58岁，诊断为右肺中央型肺癌，行右肺全肺切除术。患者术后的病理结果提示肿瘤对放射治疗非常敏感，最可能的病理类型是（）。
A

鳞癌

B

腺癌

C

小细胞癌

D

大细胞癌

E

细支气管肺泡肺癌

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第1题：

患者，女性，58岁，诊断为右肺中央型肺癌，行右肺全肺切除术。

患者术后的病理结果提示肿瘤对放射治疗非常敏感，最可能的病理类型是
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡肺癌

答案：C
解析：

1.全肺切除者应严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿。全肺切除术后病人应控制钠盐摄入量，一般而言，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20～30滴/分为宜。
2.小细胞癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之，肺癌和细支气管肺泡癌最低。

第2题：

男性，58岁，因右肺中央型肺癌行右肺切除术。术后留置胸管，目前处于钳闭状态。

该患者术后的每日补液量最多不超过
A.500ml
B.1000ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml

答案：C
解析：
全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量，一般而言，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20～40滴／分为宜。避免过度侧卧，可采取1／4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。注意观察患者的呼吸情况，出现呼吸困难、胸闷、气管向健侧移位时，可酌情放出适量的气体或引流液，以维持气管、纵隔于中间位置。每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏骤停。

第3题：

男性患者，65岁，胸部CT扫描示近右肺门区有一分叶状软组织肿块，并伴有右上肺不张，右肺上叶支气管狭窄，纵隔内见肿大淋巴结，最可能的诊断为

A、右肺上叶中央型肺癌

B、周围型肺癌

C、右肺上叶炎症

D、肺结核

E、右侧纵隔恶性肿瘤


参考答案：A

第4题：

男性，58岁，因右肺中央型肺癌行右肺切除术。术后留置胸管，目前处于钳闭状态。此患者术后禁忌的体位是（）

  • A、半卧位
  • B、低斜坡卧位
  • C、坐位
  • D、平卧位
  • E、侧卧位

正确答案:E

第5题：

男性，61岁，因诊断右肺中心型肺癌外科手术行右肺切除术，术后患者出现呕血，为鲜血，量约300ml，心率102次／分，血压105／70mmHg，左肺呼吸音尚清。
此时最可能的诊断是（）
A.休克
B.胃穿孔
C.应激性溃疡
D.肺栓塞
E.术中误伤食道


答案：C
解析：
患者老年男性，肺癌手术后出现上消化道出血，最可能的诊断是应激性溃疡。对机体的严重打击引发的内脏血管收缩，导致胃肠黏膜缺血，屏障遭受破坏，出现急性炎症、糜烂和溃疡。该患者应首先采取非手术治疗，没有进行气管插管的指征。假设非手术治疗2天后病情无缓解，出现全腹剧痛及腹膜刺激征，应考虑是应激性溃疡穿孔、急性腹膜炎，应行手术治疗。

第6题：

男性，58岁，因右肺中央型肺癌行右肺切除术。术后留置胸管，目前处于钳闭状态。

该患者术后胸管护理中应注意观察
A.引流是否通畅
B.引流液情况
C.患者呼吸状况
D.局部疼痛程度
E.是否合并感染

答案：C
解析：
全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量，一般而言，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20～40滴／分为宜。避免过度侧卧，可采取1／4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。注意观察患者的呼吸情况，出现呼吸困难、胸闷、气管向健侧移位时，可酌情放出适量的气体或引流液，以维持气管、纵隔于中间位置。每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏骤停。

第7题：

女性，65岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，约300 ml，心率110次/分，血压100／70 mmHg，左肺呼吸音尚清。
经上述治疗3天后，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是（）
A.应激性溃疡穿孔
B.循环衰竭
C.休克
D.胃肠功能紊乱
E.DIC


答案：A
解析：

第8题：

患者，女性，58岁，诊断为右肺中央型肺癌，行右肺全肺切除术。术后护士为患者采取的护理措施应除外A、采取1/4侧卧位

B、输液速度可控制在40～60滴／分

C、应控制钠盐摄入

D、胸腔闭式引流每次放液量不宜超过100ml

E、记录出入水量，维持体液平衡

患者术后的病理结果提示肿瘤对放射治疗非常敏感，最可能的病理类型是A、鳞癌

B、腺癌

C、小细胞癌

D、大细胞癌

E、细支气管肺泡肺癌


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第9题：

某患者1年前因肺癌行左肺叶切除，本次入院拟行术后化疗，入院做相关检查后发现患者右肺有转移病灶，因患者身体原因不宜行二次手术，故采取中药治疗，出院主要诊断应为（）

  • A、肺癌术后
  • B、肺癌术后化疗
  • C、肺转移癌
  • D、肺癌术后随诊检查
  • E、肺癌术后中药治疗

正确答案:C

第10题：

男性，58岁，因右肺中央型肺癌行右肺切除术。术后留置胸管，目前处于钳闭状态。 全肺切除患者术后输液滴速一般每分钟不超过（）

  • A、20滴
  • B、30滴
  • C、40滴
  • D、60滴
  • E、80滴

正确答案:B

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