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判断急性心肌梗死病人溶栓治疗成功的指标包括（）。

题目
多选题
判断急性心肌梗死病人溶栓治疗成功的指标包括（）。
A

胸痛6h内基本消失

B

2h内出现再灌注性心律失常

C

血清CK—MB酶峰值提前（14h内）

D

冠状动脉造影显示血管再通

E

心电图抬高的ST段于2h内回降>50％

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第1题：

急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为____。


正确答案：6小时

第2题：

患者，男性，53岁，主因“持续胸痛3小时”急诊入院，诊断为“急性心肌梗死”。予链激酶溶栓治疗，溶栓术后2小时，护士为判断溶栓是否成功，需要关注的心肌损伤标记物是

A．LDH

B．C-TNT

C．C-TNI

D．AST

E．CK-MB


正确答案：E
本题考查的是溶栓治疗后护理。心肌梗死不足6小时的患者遵医嘱给予溶栓治疗。溶栓后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：①胸痛2小时内基本消失；②心电图的ST段于2小时内回降>50％；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰提前出现(14小时以内)，或根据冠状动脉造影直接判断冠状动脉是否再通。

第3题：

判断急性心肌梗死病人溶栓治疗成功的指标包括

A、胸痛6h内基本消失

B、2h内出现再灌注性心律失常

C、血清CK—MB酶峰值提前（14h内）

D、冠状动脉造影显示血管再通

E、心电图抬高的ST段于2h内回降>50％


参考答案：BCDE

第4题：

简述动脉内溶栓治疗急性脑梗塞入选病人的条件及比静脉溶栓治疗的优点。


正确答案: 选病人条件：
1.一般年龄小于80岁；
2.治疗前头颅CT未见明显低密度病灶及颅内出血；
3.全脑血管造影可见与症状一致的脑血管受阻部位；
4.从症状发作到治疗的时间间隔（时间窗）一般为6小时，如症状呈现波动性或进行性发展可延长到12小时；
5.此外需除外恶性高血压、出血倾向、近期接受抗凝治疗及颅内或全身系统其他严重疾病。
较静脉内溶栓的优点为：
1.局部动脉灌注溶栓剂较全身静脉用药剂量小；
2.血栓局部药物浓度高，并可根据DSA观察血栓溶解情况以决定是否继续用药。

第5题：

某患者60岁，发生心肌梗死，溶栓治疗，不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

A、2小时内胸痛程度减轻一半以上
B、心肌损伤标志物高峰推后出现
C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上
D、心肌损伤标志物高峰提前出现
E、出现再灌注心律失常

答案：B
解析：
急性心肌梗死后溶栓治疗成功的判断标准是：
1）2小时内胸痛程度减轻一半以上；
2）2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上；
3）心肌损伤标志物高峰提前出现；
4）出现再灌注心律失常；
以上4项中符合2项以上（排除1+4）提示溶栓成功。

第6题：

患者进行了紧急溶栓治疗后，为判断溶栓治疗是否成功，以下最适当的血清学指标是

A．CK

B．cTnT/cTnI

C．AST

D．LD

E．CK-MB

F．Myo

G．LD1


正确答案：E
[答案] E
[解析] 血清CK-MB峰值提前出现(14小时内)，可间接判断溶栓有效。

第7题：

某女性患者，50岁，突然发生急性心肌梗死，没有溶栓禁忌证，给予溶栓治疗，以下不能判断急性心肌梗死后溶栓成功的选项是

A、2小时内胸痛程度减轻一半以上
B、ST弓背向下
C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上
D、心肌损伤标志物高峰提前出现
E、出现再灌注心律失常

答案：B
解析：
急性心肌梗死后溶栓治疗成功的判断标准是：
1）2小时内胸痛程度减轻一半以上；
2）2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上；
3）心肌损伤标志物高峰提前出现；
4）出现再灌注心律失常；
以上4项中符合2项以上（排除1+4组合）提示溶栓成功。

第8题：

关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确

A、心电图出现病理Q波，不宜再溶栓

B、长时间心肺复苏后不宜再溶栓

C、采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝

D、再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准

E、用尿激酶做静脉溶栓首次剂量为150万～200万U


参考答案：A

第9题：

急性心肌梗死再灌注心肌治疗包括溶栓疗法及急诊冠状动脉（）。


答案：
解析：
介入治疗

第10题：

急性心肌梗死静脉溶栓再通的判断指标是什么及其禁忌证。


正确答案: ①心电图抬高的ST段于2小时内回降≥50%；②胸痛2小时内基本消失；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)，间接判断血栓溶解。

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