7个月婴儿,发热、咳嗽3天,伴气促有痰不易咳出。  查体:体温38.9℃,脉搏160次/分,呼吸50次/分,双肺呼

题目
问答题
   7个月婴儿,发热、咳嗽3天,伴气促有痰不易咳出。  查体:体温38.9℃,脉搏160次/分,呼吸50次/分,双肺呼吸音低,可闻及散在细湿啰音,肝肋下2cm,外周血白细胞13×109/L。根据以上资料:  (1)写出可能的医疗诊断;  (2)写出3个主要的护理诊断;  (3)写出主要的护理措施。
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第1题:

患者,男,76岁,慢性阻塞性肺气肿10余年,感冒后咳嗽加重,咳大量脓痰,不易咳出。听诊闻及痰鸣音伴喘息,体温37.4℃,脉搏83次/分。此患者最主要的护理诊断是()

A.气体交换受损

B.清理呼吸道无效

C.活动无耐力

D.低效性呼吸形态

E.体温不升


答案:B

第2题:

患儿,7岁。发热、咳嗽、咳痰6天,痰液黏稠,不易咳出。查体:体温37.5℃,呼吸24次/分,肺部听诊有少量湿啰音。最恰当的护理措施是()。

A、立即物理降温

B、给予镇咳药

C、面罩吸氧

D、对患儿及家长进行健康指导

E、超声雾化吸入,保持呼吸道畅通


答案:E

第3题:

患者,男,76岁。慢性阻塞性肺疾病22年。近日受凉后咳嗽加重,咳大量脓性黏痰且不易咳出。查体:体温37.5℃,气促,听诊可闻痰鸣音,伴喘息。该患者最主要的护理诊断是

A.清理呼吸道无效

B.低效性呼吸型态

C.气体交换受损

D.体温过高

E.活动无耐力


正确答案:A
患者痰多,不易咳出,听诊可闻及痰鸣音,此时患者存在的最主要的护理诊断是清理呼吸道无效。

第4题:

男性,34岁,2天前着凉后发热,体温38.9℃,伴呼吸困难,咳嗽,咳少量黄痰,腹泻2次,自服“先锋霉素”无效。人院查体:嗜睡,口唇轻度紫绀,脉搏100次/分,呼吸28次/分,双肺叩清音,双下肺可闻及湿哕音,心律整,腹(—),血WBCl2.3×109/L,中性87%。血气分析:pH7.35,PaO257mmHg,PaCO231mmHg。胸片示:左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是

A.军团菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.ARDS

D.肺栓塞

E.支原体肺炎


正确答案:A
解析:胸片提示斑片状阴影,自服先锋霉素无效,首先排除答案B,首选答案A。肺栓塞表现为突发呼吸困难,胸骨后剧烈疼痛,晕厥、大汗淋漓,紫绀等,因此可排除答案D。从血气分析的结果来看,患者虽有缺氧(PaO260mmHg),但无CO2潴留(PaCO250mmHg),属于I型呼吸衰竭,患者并无引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病因或高危因素,因此可排除ARDS。支原体肺炎以咳嗽为突出症状,也可排除在外。

第5题:

患儿,男,7岁。发热、咳嗽、咳痰6天。查体:体温38.2℃,呼吸24次/分,肺部听诊有少量湿啰音。痰液黏稠,不易咳出。以下哪项护理措施最适于该患儿( )。

A.立即物理降温

B.对家长及患儿进行健康指导

C.室内湿度宜在60%左右

D.保持呼吸道通畅,更换体位,定时超声雾化

E.给予镇咳药


正确答案:D
解析:肺炎的治疗原则及护理措施

第6题:

洋洋,男,5岁。发热,咳嗽,咯痰1周,痰液黏稠,不易咳出。体格检查:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸40次/分,两肺可闻及中细湿啰音。首优的护理诊断为

A.体温过高

B.活动无耐力

C.低效性呼吸形态

D.知识缺乏

E.清理呼吸道无效


正确答案:C

第7题:

5岁患儿发热咳嗽、咯痰1周,痰黏稠,不易咳出。体格检查:体温38℃,脉搏100次/min,呼吸40次/min,两肺可闻及中细湿啰音。首选的护理诊断为

A、体温过高

B、活动无耐力

C、低效性呼吸形态

D、知识缺乏

E、清理呼吸道无效


参考答案:C

第8题:

患儿,男,7岁。发热、咳嗽6天。体温38℃,呼吸24次/分,肺部有少量细湿啰音。痰液黏稠,不易咳出。该患儿的主要护理措施是

A、嘱患儿勿进食过饱

B、定时雾化吸入、排痰

C、立即物理降温

D、给予适量止咳药

E、室内湿度应保持40%


参考答案:B

第9题:

患儿,男,6岁。发热、咳嗽、咳痰6d。查体:T38.2℃,呼吸24次/分,肺部听诊有少量湿啰音。痰液黏稠,不易咳出。该患儿现存的最主要的护理诊断( )

A.体温过高

B.咳嗽

C.知识缺乏

D.清理呼吸道无效

E.恐惧


正确答案:D

第10题:

患儿,女,7岁。发热、咳嗽、咳痰6天,痰液黏稠,不易咳出,食欲差。查体:T37.5℃,呼吸24次/分,心率72次/分,肺部听诊有少量湿啰音。护士应首先采取的护理措施是

A、立即降温

B、少食多餐

C、雾化吸入

D、氧气吸入

E、吸痰


参考答案:C

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