简述医疗护理文件中表格书写的原则。

题目
问答题
简述医疗护理文件中表格书写的原则。
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相似问题和答案

第1题:

简述医疗与护理文件记录的原则。


正确答案:①及时;②准确;③完整;④简要;⑤清晰。
①及时;②准确;③完整;④简要;⑤清晰。

第2题:

护理文件书写有什么要求?


正确答案:1.记录及时、准确、真实、完整、客观,内容简明扼要,应用医学术语确切。2.文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺。3.书写中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。4.用蓝黑墨水书写,上级修改下级用红墨水书写并签署全名。

第3题:

某病房护士长为保证护理工作质量,对开展护理服务的基本要素进行检查,其检查的内容不包括

A.人员

B.护理文件书写

C.医疗护理技术

D.药品物资

E.环境


正确答案:B

第4题:

简述护理文书书写改错标准。


正确答案:书写中出现错字,双横线划在错字上,然后在其上方书写,注明修改日期及签名;不允许在日期及时间上改错。每页修改次数低于2次。

第5题:

护理表格书写合格率属于A.基础质量评价B.服务质量评价C.环节质量评价

护理表格书写合格率属于

A.基础质量评价

B.服务质量评价

C.环节质量评价

D.综合评价

E.终末质量评价


正确答案:C
环节质量评价常用的评价指标:①护理技术操作合格率;②基础护理合格率;③特护、一级护理合格率;④各种护理表格书写合格率;⑤一人一针一管执行率;⑥常规器械消毒灭菌合格率。

第6题:

简述医疗与护理文件的管理要求。


正确答案:(1)各种医疗与护理文件按规定放置记录和使用后必须放回原处。(2)必须保持医疗与护理文件的清洁、整齐、完整防止污染、破损、拆散、丢失。(3)患者及家属不得随意翻阅医疗与护理文件不得擅自将医疗护理文件带出病区;因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时应当由病区指定专门人员负责携带和保管。(4)医疗与护理文件应妥善保存。各种记录保存期限为:体温单、医嘱单、特别护理记录单长期保存;门(急)诊病历自患者最后一次就诊之日起不少于15年;病区交班报告本由病区保存1年。(5)患者有权复印或复制其门(急)诊病历、住
(1)各种医疗与护理文件按规定放置,记录和使用后必须放回原处。(2)必须保持医疗与护理文件的清洁、整齐、完整,防止污染、破损、拆散、丢失。(3)患者及家属不得随意翻阅医疗与护理文件,不得擅自将医疗护理文件带出病区;因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,应当由病区指定专门人员负责携带和保管。(4)医疗与护理文件应妥善保存。各种记录保存期限为:体温单、医嘱单、特别护理记录单长期保存;门(急)诊病历自患者最后一次就诊之日起不少于15年;病区交班报告本由病区保存1年。(5)患者有权复印或复制其门(急)诊病历、住

第7题:

下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则?()

A客观、真实、推确、完整、及时、不重复

B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程

C体现护理行为的科学性、规范性

D护理记录就是护理交接班记录E强调“实时记录”


正确答案:D

第8题:

简述医疗与护理文件书写的重要意义。


正确答案:①提供信息;②提供教学与科研资料;③提供评价依据;④提供法律依据。
①提供信息;②提供教学与科研资料;③提供评价依据;④提供法律依据。

第9题:

简述护理诊断的书写。


正确答案: 护理诊断的书写是有明确规定的。一般采用PES公式或PE公式(注意:P的名称是规定好的,不可随意编纂),例如:
营养失调(P):肥胖(S)与进食过多有关(E)
皮肤完整性受损(P)与长期卧床导致局部组织受压有关(E)

第10题:

书写各项医疗与护理记录的基本原则为()

  • A、及时
  • B、准确
  • C、完整
  • D、简要
  • E、清晰

正确答案:A,B,C,D,E

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