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单选题女，26岁，停经45天后阴道出血持续20天，时多时少，无腹痛。妇检：宫颈光滑，颈管内透明分泌物作涂片见羊齿状结晶，子宫前位正常大小，附件未及。B超排除妊娠。其可能的诊断是（）A 宫外孕B 流产C 子宫内膜不规则脱落D 无排卵型功血E 黄体功能不足

题目
单选题
女，26岁，停经45天后阴道出血持续20天，时多时少，无腹痛。妇检：宫颈光滑，颈管内透明分泌物作涂片见羊齿状结晶，子宫前位正常大小，附件未及。B超排除妊娠。其可能的诊断是（）
A

宫外孕

B

流产

C

子宫内膜不规则脱落

D

无排卵型功血

E

黄体功能不足

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第1题：

26岁妇女，初潮l5岁，既往月经规律。停经46天，阴道流血持续20天，量时多时少，无腹痛，无恶心，呕吐。妇科检查：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物，涂片见羊齿状结晶，黏液中混有血丝，子宫前位，正常大小，附件区未扪及异常，妇科8超检查未见异常，其可能的诊断是

A.宫外孕

B.流产

C.子宫内膜不规则脱落

D.无排卵型功血

E.黄体功能不足


正确答案：C
子宫内膜不规则脱落时由于黄体萎缩不全，子宫内膜持续受到孕激素刺激，在月经后可表现为增生与分泌共存，临床表现为经期延长。

第2题：

女，26岁，14岁来潮，停经45天，阴道出血持续20天，时多时少，无腹痛。妇科检查：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物作涂片见羊齿状结晶黏液中混有血丝，子宫前位正常大小，附件未及。其可能的诊断是（ ）。

A．宫外孕

B．流产

C．子宫内膜不规则脱落

D．无排卵功血

E．黄体功能不足


正确答案：D
解析：功能失调性子宫出血的临床表现

第3题：

女，28岁，14岁月经来潮，周期正常现停经45天，阴道流血持续20天，时多时少，无腹痛。妇科检查：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物做涂片见羊齿状结晶，子宫前位正常大小，附件未及。可能的诊断是

A、异位妊娠

B、流产

C、子宫内膜不规则脱落

D、无排卵性功血

E、黄体功能不足


参考答案：D

第4题：

女，28岁。14岁月经来潮，周期正常。现停经45天，阴道流血持续20天，时多时少，无腹痛。妇科检查：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物，作涂片见羊齿植物叶状结晶。子宫前位正常大小，附件未及。可能的诊断是

A:异位妊娠
B:流产
C:子宫内膜不规则脱落
D:无排卵性功血
E:黄体功能不足

答案：D
解析：
根据卵巢功能状态，功血可分为无排卵性和有排卵性功血两类，约有85％的病人属于无排卵性功血。该女士短时间停经后，阴道流血持续20天，时多时少，是功能失调性子宫出血的病人。根据妇科检查，颈管内有透明分泌物，作涂片见羊齿植物叶状结晶的结果是雌激素作用的特点，提示病人属于无排卵性功血。

第5题：

女，26岁．14岁来经，正常。停经45天，阴道出血持续20天，时多时少，无腹痛。妇检：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物作涂片见羊齿状结晶黏液中混有血丝，子宫前位正常大小，附件未及。其可能的诊断是

A.宫外孕
B.流产
C.子宫内膜不规则脱落
D.无排卵型功血
E.黄体功能不足

答案：D
解析：
这是一道理解记忆题，考核学生对功血的临床表现及其诊断的认识。常见错误为选B或C。病人停经后不伴有恶心呕吐等任何症状，且无腹痛，可排除选项B；宫颈透明分泌羊齿植物叶状结晶说明无孕激素影响，故不属因黄体功能异常引起的出血，C选项也可以排除。要点：①生殖年龄妇女停经后出血，应考虑与妊娠有关或无关两类。颈管内见有透明分泌物呈羊齿状结晶提示有雌激素影响，可以排除与妊娠有关疾病；②与妊娠无关的出血多见为功血和肿瘤。妇科检查未发现生殖道异常病变可以排除肿瘤，宫颈透明分泌羊齿植物叶状结晶说明无孕激素影响，故不属因黄体功能异常引起的出血，可能诊断应是无排卵功血。

第6题：

李女士，28岁，14岁月经来潮，周期正常。现停经45天，阴道流血持续20天，时多时少，无腹痛。妇科检查：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物作涂片见羊齿状结晶，子宫前位正常大小，附件未及。可能的诊断是

A、异位妊娠

B、流产

C、子宫内膜不规则脱落

D、无排卵性功血

E、黄体功能不足


参考答案：D

第7题：

女，26岁，停经45天，阴道出血持续20天，时多时少，无腹痛。妇检：宫颈光滑，子宫颈管内有透明分泌物作涂片见羊齿状结晶黏液中混有血丝，子宫前位正常大小，附件未及。其可能的诊断是

A、宫外孕

B、流产

C、子宫内膜不规则脱落

D、无排卵型功血

E、黄体功能不足


参考答案：D

第8题：

29岁，停经56天后阴道出血10天，检查：子宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿状结晶，应考虑为( )。

A、先兆流产

B、卵巢性闭经

C、异位妊娠

D、无排卵型功血

E、黄体萎缩不全所致的出血


参考答案：D

第9题：

26岁，已婚妇女，婚后2年不孕，月经尚规律，停经45天后，阴道出血1个月，量少，无腹痛，妇检：宫颈充血，较软，子宫稍大，亦较软，附件（-），宫颈粘液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验（-）应诊断为

A、稽留流产
B、葡萄胎
C、功血
D、宫外孕
E、以上都不是

答案：C
解析：
尿妊娠试验（-）除外宫外孕、葡萄胎。稽留流产时子宫质地不软。功血，是一种常见的妇科疾病。是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。常表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。故选C。宫颈粘液涂片为羊齿状结晶说明为无排卵功血。

第10题：

女，28岁，14岁月经来潮，周期正常。现停经45天，阴道流血持续20天，时多时少，无腹痛。妇科检查：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物，作涂片见羊齿植物叶状结晶，子宫前位正常大小，附件未及。可能的诊断是

A.异位妊娠
B.流产
C.子宫内膜不规则脱落
D.无排卵性功血
E.黄体功能不足

答案：D
解析：
根据卵巢功能状态，功血可分为无排卵性和有排卵性功血两类，约有85%的病人属于无排卵性功血。该女士短时间停经后，阴道流血持续20天，时多时少，是功能失调性子宫出血的病人。根据妇科检查，颈管内有透明分泌物，作涂片见羊齿植物叶状结晶的结果是雌激素作用的特点，提示病人属于无排卵性功血。

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