单选题患者，男，50岁。1个月前畏寒、腹痛腹泻，大便带脓血，10次左右/天，伴里急后重，诊断为细菌性痢疾，服用喹诺酮类、黄连素1周后好转，近1周来又腹痛腹泻，大便10次/天。便常规示：RBC（+）/HP，PC（+）/HP，WBC（+++）/HP，巨噬细胞3～4个/HP。既往无腹泻史。其诊断应考虑为（　　）。A 慢性菌痢迁延型B 慢性菌痢隐匿型C 慢性菌痢急性发作D 急性菌痢普遍型E 急性菌痢轻型

题目

单选题

患者，男，50岁。1个月前畏寒、腹痛腹泻，大便带脓血，10次左右/天，伴里急后重，诊断为细菌性痢疾，服用喹诺酮类、黄连素1周后好转，近1周来又腹痛腹泻，大便10次/天。便常规示：RBC（+）/HP，PC（+）/HP，WBC（+++）/HP，巨噬细胞3～4个/HP。既往无腹泻史。其诊断应考虑为（　　）。

慢性菌痢迁延型

慢性菌痢隐匿型

慢性菌痢急性发作

急性菌痢普遍型

急性菌痢轻型

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第1题：

患者男，10岁。有畏寒、发热、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重，应诊断为

A、阿米巴痢疾

B、食物中毒

C、消化不良性腹泻

D、急性肠炎

E、细菌性痢疾

参考答案：E

第2题：

患者男，12岁。昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热，体温达39℃。腹痛，以左下腹为甚，肠鸣音亢进，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为A、急性细菌性痢疾轻型（不典型）

B、急性细菌性痢疾普通型（典型）

C、急性细菌性痢疾中毒型

D、慢性迁延性细菌性痢疾

E、急性胃肠炎

对该病例首先采用的抗菌药物是A、四环素

B、喹诺酮类

C、氯霉素

D、庆大霉素

E、呋喃唑酮

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：B

第3题：

细菌性痢疾表现为

A.洗肉水样腹泻，伴发热、腹痛，无里急后重

B.腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重

C.腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后重

D.腹泻，米泔水样大便，无发热，无腹痛及里急后重

E.发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液

参考答案：B

第4题：

男，50岁。1个月前畏寒、腹痛、腹泻，大便带脓血，每天10次左右，伴里急后重，诊断为菌痢，服用SMZCO、黄连素，1周后好转，近1周来又腹泻、腹痛，大便每天10余次，大便常规：RBC+/HP，WBC+++/HP，PC+／HP，吞噬细胞3～4个HP，既往无腹泻史。应诊断为

A.急性菌痢轻型
B.慢性菌痢迁延型
C.慢性菌痢急性发作
D.急性菌痢普通型
E.慢性菌痢隐匿型

答案：D

解析：

第5题：

患者，男，45岁。腹泻2天，每天10次左右，稀便，伴发热。第2天感腹痛，大便混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小

A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.侵袭性大肠杆菌肠炎
D.成人轮状病毒肠炎
E.空肠弯曲菌肠炎

答案：D

解析：

本例主要特点是发热、腹泻伴腹痛，大便每天10次左右，混有脓血伴里急后重感。此可见于细菌性痢疾，阿米巴痢疾，侵袭性大肠杆菌肠炎及空肠弯曲菌肠炎等。这类疾病大便光镜检均有白细胞及脓细胞，但又有各自临床特点。细菌性痢疾脓血便伴里急后重症状明显，大便次数相对较多，粪质少，呕吐、腹痛相对不严重，无脱水表现。阿米巴痢疾，大便次数不及菌痢多，毒血症症状较轻或不明显，大便量相对较多，常呈紫红色果酱样粘冻便，有腥臭味。侵袭性大肠杆菌肠炎，稀便为主，次数较多，易引起脱水酸中毒，空肠弯曲菌肠炎里急后重相对少见。但它们之间的鉴别有赖于病原学检查。成人轮状病毒肠炎，症状轻，常有轻度腹泻，腹痛及呕吐症状，大便为稀便，不含黏液、脓血，无里急后重症状。因此本例不符合成人轮状病毒肠炎。

第6题：

细菌性痢疾的典型临床表现是

A.洗肉水样腹泻，伴发热，腹痛，无里急后重

B.腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重

C.腹泻，大便呈果酱样，伴低热，腹痛，无里急后重

D.腹泻，米泔样大便，无发热，无腹痛及里急后重

E.发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液

参考答案：B

第7题：

男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便，诊断为急性细菌性痢疾。对该病例首先采用的抗菌药物是

A．四环素

B．喹诺酮类

C．氯霉素

D．庆大霉素

E．呋喃唑酮

正确答案：B
细菌性痢疾首选喹诺酮类药物。

第8题：

患者，男，45岁。1个月前畏寒、腹痛、腹泻，大便带脓血，每天10次左右，伴里急后重，诊断为菌痢，服用SMZoo、黄连素，1周后好转，近1周来又腹泻、腹痛，大便每天10余次，大便常规：RBC＋／HP，WBC＋＋＋／HP，PC＋／HP，吞噬细胞3～4／HP，既往无腹泻史。应诊断为

A．慢性菌痢迁延型

B．慢性菌痢隐匿型

C．慢性菌痢急性发作

D．急性菌痢普通型

E．急性菌痢轻型

正确答案：D

第9题：

患者男，10岁。有畏寒、发热、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重，应诊断为

A.阿米巴痢疾
B.食物中毒
C.消化不良性腹泻
D.急性肠炎
E.细菌性痢疾

答案：E

解析：

阿米巴痢疾主要累及右半结肠，大便呈果酱样，不伴脓血便和里急后重，A错误；食物中毒没有脓血便和里急后重，B错误；消化不良性腹泻主要见于婴幼儿，C错误；急性肠炎不会出现脓血便，D错误。患者有发热、畏寒、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重，提示主要受累部位是直肠。脓血便是细菌性痢疾的主要症状之一，应诊断为细菌性痢疾，故本题应选E。

第10题：

患者有畏寒、发热、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重，诊断为（）

A、阿米巴痢疾
B、细菌性食物中毒
C、消化不良性腹泻
D、急性肠炎
E、细菌性痢疾

正确答案:E

患者，男，50岁。1个月前畏寒、腹痛腹泻，大便带脓血，10次左右/天，伴里急后重，诊断为细菌性痢疾，服用喹诺酮类、黄连素

题目

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