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患儿，男，2岁。阵发性哭闹、面色苍白、出汗、伴呕吐和果酱样血便，急诊入院。查体右上腹季肋下可触及包块。该患儿最可能的诊断

题目
单选题
患儿，男，2岁。阵发性哭闹、面色苍白、出汗、伴呕吐和果酱样血便，急诊入院。查体右上腹季肋下可触及包块。该患儿最可能的诊断是（）。
A

急性肠炎

B

肠扭转

C

肠麻痹

D

阑尾炎

E

肠套叠

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第1题：

男性患儿，10个月，体重14kg，阵发性哭闹不安18小时，面色苍白伴呕吐，排果酱样便2次，查体脐右上方可触及腊肠样包块。最可能的诊断是

A．细菌性痢疾

B．肾母细胞瘤

C．肠道肿瘤

D．肠套叠

E．蛔虫性肠梗阻


正确答案：D

第2题：

知识点：急诊手术
患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐,伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是
A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.抗感染治疗


答案：D
解析：
急诊手术即可探查病因病可止血

第3题：

患儿，男，2岁。阵发性哭闹、面色苍白、出汗，伴呕吐和果酱样血便，急诊入院。查体右上腹季肋下可触及包块。该患儿最可能的诊断是A、急性肠炎

B、肠扭转

C、肠麻痹

D、阑尾炎

E、肠套叠

该患儿进行钡剂灌肠X线检查，可以看到A、“龛状”阴影

B、“杯口状”阴影

C、“靶环状”阴影

D、“哨兵襻”阴影

E、“鹅卵石状”阴影


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B

第4题：

患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性腹痛，伴呕吐，排果酱样便2次。查体腹部可触及包块。最可能的诊断是（）

  • A、肠道肿瘤
  • B、蛔虫性肠梗阻
  • C、细菌性痢疾
  • D、肠套叠
  • E、过敏性紫癜

正确答案:D

第5题：

患儿，男，2岁。阵发性哭闹、面色苍白、出汗，伴呕吐和果酱样血便，急诊入院。查体右上腹季肋下可触及包块。

该患儿最可能的诊断是
A.急性肠炎
B.肠扭转
C.肠麻痹
D.阑尾炎
E.肠套叠

答案：E
解析：

第6题：

1岁患儿，突然发生阵发性哭闹，呕吐，排出果酱样血便，右上腹明显肌紧张，可触及2cm×3cm压痛性肿块。

对该患儿的诊断应考虑

A．急性肠炎

B．阑尾炎

C．肠蛔虫病

D．肠套叠

E．肠扭转


正确答案：D

第7题：

患儿，男，2岁。阵发性哭闹、面色苍白、出汗，伴呕吐和果酱样血便，急诊入院。查体右上腹季肋下可触及包块。

该患儿进行钡剂灌肠X线检查，可以看到
A.“龛状”阴影
B.“杯口状”阴影
C.“靶环状”阴影
D.“哨兵襻”阴影
E.“鹅卵石状”阴影

答案：B
解析：

第8题：

患儿,男性,10个月,体重14kg,阵发性哭闹不安18小时,面色苍白伴呕吐,排果酱样便2次,查体脐右上方可触及腊肠形包块。最可能的诊断是

A、细菌性痢疾

B、肾母细胞瘤

C、肠道肿瘤

D、肠套叠

E、蛔虫性肠梗阻


参考答案：D

第9题：

患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扪及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是

A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.抗感染治疗

答案：D
解析：
肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因。最多见的为回肠末端套人结肠。肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块，表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，病儿阵发哭闹不安、面色苍白、出汗，伴有呕吐和果酱样血便。腹部检查常可在腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块，常位于脐右上方，而右下腹打1诊有空虚感。腹胀等其他一般肠梗阻症状，随着病程的进展而逐步出现。早期可用空气（或氧气、钡剂）灌肠复位，疗效可达90%以上，一般空气压力先用60mmHg，经肛管灌人结肠内，在X线透视再次明确诊断后，继续注气加压至80mmHg左右，直至套叠复位。如果套叠不能复位，或病期已超过48小时，或怀疑有肠坏死，或空气灌肠复位后出现腹膜刺激征及全身情况恶化，都应行手术治疗。

第10题：

患儿女，1岁。阵发性哭闹5小时，1小时前呕吐一次并排果酱样便一次。该患儿体温正常，一般情况尚可，右上腹部触及腊肠样包块，腹胀不明显。该患儿可能的诊断为（）

  • A、急性阑尾炎
  • B、肠扭转
  • C、肠套叠
  • D、肠道畸形
  • E、肠蛔虫症

正确答案:C

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