单选题一肝癌患者，突然右上腹疼痛，难以忍受。腹水迅速增加，腹部外形增大，腹水检查为血性腹水。BP100/60mmHg，P110次/分，贫血貌，腹水征(+)，上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)。首先考虑哪种情况（　）A 自发性细菌腹膜炎B 结核性腹膜炎C 癌性腹膜炎D 肝癌结节破裂E 门脉血栓形成

题目

单选题

一肝癌患者，突然右上腹疼痛，难以忍受。腹水迅速增加，腹部外形增大，腹水检查为血性腹水。BP100/60mmHg，P110次/分，贫血貌，腹水征(+)，上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)。首先考虑哪种情况（　）

自发性细菌腹膜炎

结核性腹膜炎

癌性腹膜炎

肝癌结节破裂

门脉血栓形成

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第1题：

患者男，51岁，肝癌，今晨突发右上腹胀痛明显，迅速蔓延至全腹，难以忍受，腹水呈血性。患者出现此状况的原因可能是( )。

A.门静脉血栓形成

B.原发性腹膜炎

C.急性消化道穿孔

D.癌结节破裂出血

E.急性肝坏死

正确答案：D
肝癌患者出现该症状可判断为癌肿破裂出血。

第2题：

肝硬化并发肝癌

A.腹水为漏出液

B.腹水为渗出液

C.腹水介于渗漏之间

D.腹水为脓性

E.腹水为血性

参考答案：E

第3题：

首先考虑为肝癌的是

A.血性腹水

B.腹水为渗出液

C.腹水为漏出液

D.腹水为脓型

E.腹水介于漏出液与渗出液之间

正确答案：A

第4题：

患者女性，75岁，2年前确诊为肝癌伴腹水。1h前突然出现腹胀，腹围迅速增加，伴面色苍白。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹部明显膨隆，全腹轻压痛。为明确诊断，首选检查为

A．血常规

B．腹水检查

C．腹部X线平片

D．肝脏及门静脉超声

E．腹水细菌培养

正确答案：B

第5题：

患者确诊为肝硬化,行腹水检查,腹水一般为

A、淡黄色漏出液

B、渗出液

C、血性腹水

D、漏出液与渗出液之间

E、腹水混浊

参考答案：A

第6题：

患者，男性，56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及可能的肝硬化并发症是A、低蛋白血症

B、肝肾综合征

C、门脉栓塞

D、原发性肝癌

E、原发性腹膜炎

F、肝性脑病

为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是A、抽腹水查白蛋白

B、腹水找癌细胞

C、腹部B超

D、腹水培养

E、腹水常规

F、腹部CT

病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是A、自发性腹膜炎

B、继发性腹膜炎

C、结核性腹膜炎

D、腹膜转移癌

E、真菌感染

F、其他

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：C

问题 3 答案：A

第7题：

肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是

A. 肝包膜下大出血

B. 肿瘤引起胆道梗阻

C. 肝癌结节破入腹腔

D. 肝癌继发肠道感染

E. 腹膜转移癌

正确答案：C
右上腹突发剧痛常是肝表面的癌结节破裂所致，癌结节小破口出血可表现为血性腹水。

第8题：

患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重1.035，蛋白54g／L。此患者最可能并发

A、结核性腹膜炎

B、肝破裂

C、肝癌

D、自发性腹膜炎

E、门静脉血栓形成

参考答案：C

第9题：

原发性肝癌患者出现腹水,其腹水性质可为

A、草黄色渗出液

B、漏出液

C、乳糜性腹水

D、血性腹水

E、浆液性腹水

参考答案：D

第10题：

A.血性腹水
B.腹水为渗出液
C.腹水为漏出液
D.腹水为脓性
E.腹水介于漏出液与渗出液之间

肝癌结节向腹腔内破溃

答案：A

解析：

1.门脉性肝硬化时，门脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏人腹腔，腹水一般为漏出液。
2.肝癌结节向腹腔内破溃时可形成血性腹水。
3.肝硬化如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液与渗出液之间。

一肝癌患者，突然右上腹疼痛，难以忍受。腹水迅速增加，腹部外形增大，腹水检查为血性腹水。BP100/60mmHg，P110

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